临床营养学_心血管疾病的营养治疗.pptVIP

公卫系营卫教研室 心血管系统疾病的营养治疗 概述： 心血管疾病：是一组以血压升高及动脉粥样硬化为基础的心血管疾病，常见的有高血压、冠心病和脑卒中 我国人群健康的头号杀手 与膳食营养密切相关 本课提纲 第一节 高脂血症 第二节 高血压 第三节 冠心病 膳食营养因素和血脂代谢 中国35-64岁人群2种心血管病危险因素的组合构成 高脂血症的疾病特点 高脂血症（hyperlipoidemia）指高甘油三酯血症、高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症。 单纯性甘油三酯增高型的营养治疗 饮食治疗限制总能量，患者常有超重或肥胖，先使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低。 碳水化合物占总能量50％左右，不宜食用含单糖高的食物，如蔗糖、果糖、蜂蜜，及含糖点心、罐头及中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。 限制胆固醇300mg/d，每周可吃3个鸡蛋。 适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等。 如不控制体重，脂肪不必严格限制，P/S值1.5～2.0为宜。 新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，可供给足够矿物质及维生素。 单纯性高胆固醇增高型营养治疗 限制胆固醇摄入量，轻度增高者胆固醇300mg/d，中度和重度增高者200mg/d。 限制动物脂肪，适当增加植物油， P/S值1.5～2.0为宜。 除合并超重和肥胖者外，能量及碳水化合物无须严格限制，蛋白质也不限制。 多食新鲜蔬菜及瓜果类，增加膳食纤维，以利胆固醇的排出。 多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。 混合型的营养治疗 控制总能量，使体重降低并维持在标准体重范围内。 限制胆固醇200mg/d，禁食高胆固醇食物。 脂肪占总能量30％以下，P/S值1.5～2.0为宜。 控制碳水化合物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食物。 适当增加蛋白质，占总能量15％～20％，尤其是豆类及其制品。 多吃新鲜蔬菜、水果增加食物纤维及多种维生素和矿物质的摄入。 预防型的营养治疗 总能量随年龄增加而相应减少； 碳水化合物60％～62％； 蛋白质14％～16％，或每天按1.2 g/(kg·d)计算； 脂肪20％～25％。 注意饮食平衡及每餐饮食比例，尤其晚餐不宜过饱。 高血压的疾病特点 高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性改变等为特征的临床综合征。 原发性高血压占总高血压患者的95％以上。 其病因可能与遗传、精神和环境因素有关。 高血压的诊断标准（WHO/ISH，1999年） 膳食、生活方式与高血压 1. 超重与肥胖 超重者患高血压的危险性比体重正常者高2～6倍。 控制体重对肥胖的高血压病人，尤其是有高血压家族史的妇女和儿童非常重要。 膳食、生活方式与高血压 3. 蛋白质和脂肪摄入不当 4. 维生素缺乏 5. 少动 少活动者患高血压的危险性比多活动者高30％～50％。 6. 饮酒 5％～7％的高血压病人是由饮酒所致。 7. 精神紧张和其他社会因素 高血压发病率在工作紧张的职业人群高于工作节奏慢的人群，脑力劳动者高于体力劳动者，在城市显著高于农村。 高血压的治疗目标 有效控制血压的目的不仅在于改善症状，减少并发症，保证生活质量，还要逆转靶器官的病理改变，纠正体内血流动力学变化，以减少脑卒中、高血压性心脏病和肾病的发病率和死亡率。 中青年高血压病人的血压应控制在正常范围，老年人以收缩压降至140～150mmHg为宜。 高血压的非药物治疗 1. 减轻体重 2. 使用低钠高钾膳食 3. 补钙、镁 4. 以植物性食物为主，限制脂类摄入 5. 戒烟、戒酒 6. 避免精神刺激 高血压的非药物治疗 --减轻体重 减轻体重对各型高血压病人均有效。 减肥可降低血压，而且有利于降低血糖和血脂；减肥与药物治疗有协同作用，可作为药物治疗的辅助措施。 超过理想体重15％以上的高血压病人都应参加减肥计划。减肥计划的核心是低能量摄入和多参加有氧运动。 高血压的非药物治疗 --使用低钠高钾膳食 对高血压病人，推荐用适量限盐膳食（每天6g盐）适量限盐膳食足以使大部分1期高血压病人血压达到正常，用药病人限盐可增加降压药物的有效性。 低钠高钾干预计划 （1）让病人具有低钠高钾膳食的概念，明确其效果和意义，不断调整并制定合理的低钠高钾膳食。 （2）确定钠和钾的目标摄入量。 （3）选用低钠高钾的食物。 （4）查出已使用膳食中的高钠食物，并尽量避免食用。 （5）尽量以醋代盐，以其他植物性调料代替高钠调料（食盐和味精）。 （6