二院首届肾友会课件.pptVIP

肾友会健康指导内容 透析室 三、健康教育： 1、内瘘护理： （1）自我判断内瘘是否通畅。 （2）拔针后压迫止血的力度要适中，以既不渗血又能触 及震颤为准。 （3）当天穿刺处保持清洁干燥，穿刺侧手臂不要下垂、 用力、过度屈曲。睡觉时造瘘侧手臂不要放于枕 后，该侧也不能测血压、输液、输血。每天自我触 摸内瘘3—4次，及早发现异常。 （4）内瘘侧手臂可做握拳动作锻炼血管，局部涂抹喜辽 妥。 ●仙人掌敷血管。 三、健康教育 ★主要营养物质： 蛋白质、脂肪、糖、矿物质及维生素是维持身体健 康的基本营养素。个人每日热量的需求与体重及活 动量有关，维持理想的体重是维护身体健康的基 础。热量的获得应有55—60%来自糖类，25— 30%来自脂肪，10—15%来自蛋白质。除了面食 外，还应有鱼、肉、蛋、奶及蔬菜水果等，不可偏 食。 三、健康教育 ●糖类 三餐所吃的饭、面包或面条等，是热量的主要来 源。 ●脂肪 为了减少血管硬化症发生，宜采用不饱和脂肪酸， 如豆油、橄榄油及其他植物油，尽量避免用动物 油，肉类尽量将肉皮及肥肉去除，以瘦肉为主。 三、健康教育： ★饮食原则： （1）补充热量： （2）限钠限水： （3）限钾: （4）补钙、降磷： （5）补充优质蛋白质： ①补充热量 充足的热量可减少蛋白质的消耗。 ▲活动少者、卧床者：建议摄入35kcal/(kg·d) ， 如：一50kg患者，每天需热量1750kcal，热量不 足可增加碳水化合物的摄入。脂肪40—60g/d，植 物油烹饪。 ▲活动量大、高分解代谢状态 者适当增加热量。该患者每天摄入三碗米饭 （270kcal）、4小勺肉末（180kcal）、一杯牛奶 （90kcal）、10小勺菜（900kcal）、一个中等大 鸡蛋（90kcal）、一个中等大苹果（90kcal）， 加起来就1620kcal。 ②补充优质蛋白质： ▲规律性每周透析2—3次，蛋白质摄入量一般 为1克（0.8—1.2克）/公斤体重/天。 ▲蛋白质至少应有2/3来自高质量的动物性蛋白 质，如：蛋、鱼、牛肉、猪肉、家禽类、牛奶；剩 下的由低质量的植物性蛋白质供给，如：米饭、面 食、蔬菜及水果，豆类、面筋、坚果类（如花生、 瓜子、核桃、腰果）也属于低质量蛋白质。 ②补充优质蛋白质 1 两主食 = 4 克蛋白质 = 180 千卡1 斤青菜 = 5 克蛋白质 = 90 千卡1 个鸡蛋 = 8 克蛋白质 = 90 千卡1 袋奶（250ml） = 8 克蛋白质 = 130 千卡1 两肉类（生重） = 9 克蛋白质 = 90 千卡 1 个中等大小水果 = 1 克蛋白质 = 90 千卡 1 小勺油 = 无蛋白 = 90 千卡 ③限水 ★透析间期的体重增长不超过干体重的3— 5﹪，或每天增长不超过1kg. ★水分摄入量要根据尿量作调整。食物中水 分应计算在每天饮水量中。水果90%是水， 肉类60%是水，面食类30%是水。 ③限水 ●如何控制水分： 1、养成口渴才喝水的习惯。 2、少吃太咸的食物。 3、口渴时可用水漱口或含冰块来解渴，或用柠檬汁、口 香糖刺激分泌唾液，但冰块就是水，不可多吃。 4、减少进食含水多的固体食物，如稀饭、面条、豆腐、 果冻、冰淇淋等。 5、每日饮用水计算后，至于固定容器中，分次饮用。 6、药物尽量一起服用，减少喝水量。 ③限钠 过多钠造成水分潴留，引起高血压、水 肿、腹水、心衰。 含钠高的食物： 任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火 腿等）；烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、 辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉 等；方便面等速食。其中食盐和酱油含钠最高。 可以用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末、八角、花椒 等替代食盐，增加食欲。不喝菜汤。 ④限钾 ●注意钾高的症状： 血中的钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐、引发突然死亡。 ●含钾高的食物： 如鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料；高钾水果：杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等；高钾蔬菜：香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及低钠盐、无盐酱油等。 ④限钾 ●改变烹饪方法，减少钾的摄入： 绿叶蔬菜在大量水中浸泡30分钟以上，再放入沸水中煮5分钟；土豆去皮切成薄片，浸泡后再煮。避免生吃，少喝菜汤。泡茶时前两壶茶不喝。这种方法可使钾离子融入菜汤中，弃汤吃菜，既能降低蔬菜中的钾，又能多吃蔬菜，增