方剂学-各论(祛暑剂).pptVIP

方 剂 学 祛暑剂 凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。 暑病特点： 1、暑为阳邪，其性炎热。 2、暑多夹湿。 3、暑易兼夹表寒。 4、暑伤气阴。 祛暑剂 暑病治法特点： 暑为六淫之邪，初起宜清透。 暑伤气阴，极须顾护气阴。 暑气通于心，重视保护心神。 暑多夹湿，当辨主次轻重。 祛暑剂 暑病首用辛凉，继用甘寒，终用甘酸敛津，不必用下。（叶天士《临证指南医案》） 暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。（薛生白《温热病篇》） 治暑之法，清心利小便最好。（《明医杂着》） 祛暑剂 祛暑剂分类： 祛暑清热：清络饮。 祛暑解表：香薷散。 清暑利湿：六一散，桂苓甘露饮。 清暑益气（养阴）：清暑益气汤。 香薷散 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 香薷去土一斤（500g） 白扁豆微炒 厚朴去粗皮姜制，各半斤（各250g） 功用：祛暑解表，化湿和中。 主治：阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。 煎服法：水煎服，或加酒少量同煎，用量按原方比例酌减。 香薷散 主治证候病机分析： 香薷散 香薷散 随证加减： 兼内热者，加黄连； 湿盛于里，加茯苓、甘草； 素体脾虚，中气不足者，加人参、黄芪、白术、橘红。 使用注意：表虚有汗，或中暑发热汗出，心烦口渴者，不宜使用。 香薷散 附方 新加香薷饮 （《温病条辨》） 组成：香薷二钱　银花三钱　鲜扁豆花三钱　厚朴二钱　连翘二钱 功用：祛暑解表，清热化湿。 主治：暑温挟湿，复感于寒证。发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。 清暑益气汤 出自《温热经纬》 组成： 西洋参（5g） 石斛（15g） 麦冬（9g） 黄连（3g） 竹叶（6g） 荷梗（15g） 知母（6g） 甘草（3g） 粳米（15g） 西瓜翠衣（30g） （原书用量未著） 功用：清暑益气，养阴生津。 主治：暑热气阴两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。 煎服法：水煎服。 清暑益气汤 清暑益气汤 清暑益气汤 随证加减： 暑热较重者，加石膏。 暑热轻者，去黄连。 小儿夏季热，宜清透虚热，去黄连、知母，加白薇、地骨皮。 使用注意：暑病挟湿不宜使用。 * * 湿滞脾胃，升降失常→腹痛吐泻，胸脘痞闷，苔白腻 风寒挟湿束表→恶寒发热，头痛身重，无汗，脉浮 夏月乘凉饮冷感受寒湿 帮助药力的分布 酒（少量） 使 芳香化湿 扁豆 佐 行气，辛散芳香化湿 厚朴 臣 外散风寒，芳香化湿 香薷 君 伤津：汗多，口渴，小便短赤 伤气：体倦少气，精神不振 脉数脉虚 暑热：身热，心烦 暑热气阴两伤 益气养胃 甘草 使 益气养胃，补充津液 粳米 清心利水 竹叶 清解暑热，滋阴 知母 清解暑热 黄连 佐 清解暑热，行气 荷梗 养阴清热 石斛 养阴清热 麦冬 臣 益气养阴 西洋参 清解暑热 西瓜翠衣 君