第二章、出院和入院的护理.pptVIP

 第二章 第一节 入院的护理 入院护理是病人住院后，护理人员对病人所进行的一系列护理活动的安排。 入院程序 二、入病区后的初步护理工作 （一）一般病人的护理 住院病历排列顺序 体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录及特殊治疗记录单等）、各项检验检查报告单、护理病历、住院病历首页、门诊病历 （二）急诊、危重病人的护理 1、准备床单位 危重病人置于抢救室或危重病室，床上加橡胶中单和中单，对急诊手术病人，应铺好麻醉床。 2、备好急救物品及药品 如氧气、输液器具、吸引器、急救车等，并通知医生做好抢救准备。 3、病人入病室后，密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，作好护理记录。 4、老年人、意识不清或躁动不安的病人，需安置床挡加以保护，防止发生坠床等意外。 5、昏迷病人或婴幼儿，需暂留陪送人，以便询问病情。 （三）分级护理 特别护理 适用对象：病人病情危重，需随时观察， 以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重内科疾患。 护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录③备好急救所需药品和用物 ④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。 一级护理 适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。 护理内容：①每15~30min巡视病人一次，观察病情及生命体征变化②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要 二级护理 适用对象：病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者，幼儿等。 护理内容：①每1~2h巡视病人一次，观察病情②按护理常规护理③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要 三级护理 适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等 护理内容:①每日巡视病人2次，观察病情②按护理常规护理③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要 第二节 出院的护理 出院方式 同意出院 自动出院 转院 死亡 一、病人出院前护理 二、病人出院后的护理 出院病历排列顺序 住院病历首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单及特殊治疗记录单等）、各项检验检查报告单、护理病历、医嘱单和体温单。 处理 床单位 第三节 运送病人的护理技术 凡不能自己行走的病人在入院、出院、接受检查或治疗时，均需护士根据病人病情选用轮椅、平车或担架等工具运送。 一、护理工作中应用的人体力学原理 护士 （一）常用的力学原理 杠杆作用 摩擦力 平衡与稳定 杠杆作用 杠杆 是利用直杆或曲杆在外力作用下绕杆上一固定点转动的一种简单机械 平衡杠杆 是支点位于动力点和阻力点之间的杠杆。其动力臂与阻力臂可等长，也可不等长。 省力杠杆 阻力点位于动力点和支点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂长，所以省力。 速度杠杆 动力点位于阻力点和支点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂短，所需的力较阻力大，但能换来距离较大的移动。 摩擦力 静摩擦力 滑动摩擦力 一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力，其方向与物体相对运动的方向相反。 滚动摩擦力 对圆形物体滚动的阻力 摩擦系数最小 平衡与稳定 物体的重量 物体的重心 重力线 支撑面 物体的重量与稳定度成正比 物体的重量越大 物体重心的高度与稳定成反比 人体重心的位置随着 躯干和四肢姿势的改变而改变 重力线必须通过支撑面 才能保持人或物体的稳定 重力线是重量的作用线，是自重心垂直于地面的线。 人站立时，重力线通过枢椎齿突，髋关节前方。 （二）运用人体力学的原则 利用杠杆作用 扩大支撑面 降低重心 减少身体重力线的偏移 尽量使用多肌群 用最小量的肌力作功 利用杠杆作用 护士操作时 两臂持物时 提取重物时 扩大支撑面 护士在操作中 降低重心 减少身体重力线的偏移 护士在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将物体或患者靠近身体； 应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内，增加稳定性。 尽量使用多肌群 用最小的肌力作功