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术后护理诊断及护理措施措施 1 脑组织灌注异常：与术后颅内压增高有关（4.19-4.28） 2 自理能力缺陷：与患者意识障碍有关（4.19-4.28） 3 清理呼吸道低效，有窒息的危险：与患者意识障碍有关（4.19-4.26） 5 有皮肤完整性受损的危险:与患儿长期卧床有关(4.19-4.28) 6 营养失调：低于机体需要量，与患儿长期鼻饲流质有关（4.22—4.27） 7 4 体温过高：与体温调节中枢功能失调有关(4.19- ） 电解质紊乱：高钠血症（4.19-4.26） 术后护理诊断及护理措施措施 术后护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 1、脑组织灌注异常：与术后颅内压增高有关（4.19-4.28） 及时发现患者病情变化，通知医生，配合处理。 1、抬高床头15—30度，卧床休息， 保持病室安静，避免一切可能致使病人颅内压增高的因素。 2、严密观察病人神志、瞳孔的变化，密切监测生命体征，测血压脉搏呼吸氧饱和度Qh。发现异常及时汇报医生，予以处理。 3、重视患儿及家属主诉。 4、遵医嘱使用脱水剂、降颅内压药物，如20%甘露醇。 4.19—4.22患儿神志朦胧，无脑疝发生。 4.22患儿神志转昏睡。 4.26患儿神志好转为嗜睡。 4月28日患儿神志清楚。 安徽省立医院南区脑外科三病区 农村综合信息服务平台方案批次需求计划子系统品质工程师实务培训苹果装饰设计工程公司营销部