上臂骨折手术中超声引导下上肢神经阻滞麻醉的临床分析.docVIP

上臂骨折手术中超声引导下上肢神经阻滞麻醉的临床分析 【摘要】 目的：总结并归纳时，具体的疗效组：男例，女例；年龄岁，平均（.73±1.50）岁；对照组：男例，女例；年龄岁，平均（.75±1.49）岁。处侧方在超声图像上，可清晰地观察到局麻药注射扩散的过程，可判断局麻药是否完全弥散至神经周围χ2检验（±s）t检验χ2值 3.9446 P值 0.0470 2.2 两组阻滞起效时间、持续时间的比较 研究组阻滞起效时间、持续时间分别为（6.12±1.05）min和（457.17±16.35）min，与对照组的（9.47±2.10）min和（401.06±15.87）min相比，均明显优于对照组，两组之间相差较大，均满足P0.05，数据从统计学分析，具有参考价值，见表2。 表2 两组阻滞起效时间、持续时间的比较（±s）χ2值 5.2323 P值 0.0222 讨论 临床研究表明，提供更好的术后镇痛、减少阿片类药物的用量及相关副作用、缩短住院的时间、降低再次住院几率，从而总体改善患者的早期预后，对于患者的治疗有积极意义[3-5]。在接受肩关节大手术患者的相关神经周围留置导管、持续给药，能够提供持久的镇痛、缩短在院时间并明显改善预后。对于手和手臂的手术，其阻滞效果要优于经腋路穿刺入路阻滞法。之所以这样，部分原因是因为经锁骨下穿刺入路法能更有效的阻滞腋神经和肌皮神经。经腋路穿刺入路阻滞法能够为肘部及远端的手术提供满意的麻醉效果，但如果手术区域包括前臂桡侧与手掌，则建议对肌皮神经单独进行追加阻滞。 为了达到更持久的镇痛效果，我们可以采用在神经周围置管、持续给药的方式[6]。特别是对于疼痛比较剧烈的肩部手术，神经周围置管持续给药可以为患者提供良好的镇痛，减少阿片类药物的用量及相关的副作用，并且提高患者术后的满意度和睡眠质量。此项试验中，研究组麻醉有效率为97.30%（36/37），明显高于对照组的83.78%（31/37）；研究组阻滞起效时间、持续时间均明显优于对照组；研究组并发症发生率为5.41%（2/37），明显低于对照组的24.32%（9/37），两组之间相差均较大，组间均满足P0.05，数据从统计学分析，均具有参考价值。表明在上臂骨折手术的麻醉中，使用超声引导下上肢神经阻滞麻醉治疗，有助于患者的治疗，与闫宏、黄典等[7，8]人的研究内容相符，值得广泛应用。超声引导下神经阻滞避免了传统麻醉方法的盲目性，在实践中可加快阻滞起效时间及增长麻醉维持时间，且无需辅助药物进行麻醉方法改变。另外在超声引导下实施麻醉，可避免反复穿刺探查及定位，在减轻患者身心痛苦的同时，还可保证神经阻滞效果，降低麻醉后并发症发生风险，因此患者认可度较高。