肝腹水幻灯片.pptVIP

肝硬化腹水 引起腹水的原因 心血管疾病：心衰，心包炎，布加氏征 肝脏疾病：肝硬化，肝癌 腹膜疾病：腹膜炎症，肿瘤 肾脏疾病：肾病综合症 营养障碍： 其他：乳糜腹水，Meigs综合症 其中肝硬化腹水占81%，而顽固性腹水约占肝硬化腹水的16.1% 腹水形成的机理 血浆白蛋白下降:血浆胶体渗透压下降 门脉压力上升 淋巴漏出增加 醛固酮、抗利尿激素增多：远端肾小管重吸收水、钠增加 肾脏的作用：肾灌注减少，肾血流量减少 第3因子活力降低（假设性的排钠性体液因子） 一般治疗 注意卧床休息 低盐饮食(每日食盐量2-4g) 适当限制水的摄入量(每日入水量约1-1.5L) 合理营养，加强保肝治疗 监测检查肝功、肾功及血电解质 药物治疗 使用利尿剂，促使水钠排出 保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶 排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等及噻嗪类利尿药如双氢克尿噻 利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药 对于低蛋白血症者应加强支持治疗：血浆，白蛋白，氨基酸等 放腹水疗法 通过腹腔穿刺将腹水放出 以往多采用小量放液 近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性腹水疗效显著 腹水回输疗法 腹血回输：采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后回输到静脉 优点：克服单纯放腹水导致蛋白丢失的情况 缺点：感染、发热、DIC、肝性脑病、消化道出血 腹腹回输：将腹水抽出后，经