肺心病_1幻灯片.pptVIP

洋地黄类药物应用注意 应注意纠正低氧和低钾 不宜以心率的快慢作为观察疗效的指标 如果心率减慢呢？ 血管扩张剂 作用：降低前、后负荷，降低心肌耗氧量，改善心功能 问题： 降低肺动脉高压的同时也降低体循环血压，导致冠状动脉血流量减少和右心室功能更加恶化 肺血管扩张后常可引起肺内通气/血流比例失调，加重低氧血症 什么是降低肺动脉高压的好方法 依据病理生理：最好的降低COPD病人肺动脉高压的方法是长程氧疗 必要时方可应用血管扩张剂 应用血管扩张剂的同时应使用支气管扩张剂和畅通呼吸道以改善低氧血症 心律失常 慢性肺心病患者的心律失常多与感染、缺氧、高碳酸血症、电解质紊乱或洋地黄过量有关，治疗慢性肺心病患者心律失常的关键措施是控制感染，改善通气，预防和纠正电解质紊乱 抗凝治疗 由于肺心病病人常有高粘血症，在急性发作期可适当给予抗凝药物（如低分子肝素）有助于减少DIC的发生 抗凝治疗的适应症 肺性脑病 肺性脑病是由于严重缺氧和二氧化碳潴留，导致中枢神经系统功能紊乱的综合征，多发生于慢性肺心病急性发作期，是肺心病的主要死亡原因。血气分析动脉血二氧化碳分压一般80mmHg，pH值7.25、动脉血氧分压50mmHg 肺性脑病：预防 积极控制感染，畅通呼吸道，合理氧疗，预防和纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱 慎用镇静药 禁用吗啡、哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪、异戊巴比妥、苯巴比妥等中枢抑制药 肺性