韩风-铁染色幻灯片.pptVIP

* * 骨髓铁染色在贫血相关疾病诊断中的应用 重庆医科大学附属第一医院血液科 韩 风 前 言 临床工作中每天都要接触到贫血患者，贫血的病因、临床诊断十分复杂。 实验室检查中的骨髓穿刺检查、骨髓铁染色是一个非常重要的检验项目，对贫血疾病病因的肯定诊断，辅助诊断有着非常重要的意义，本课主要讨论骨髓铁染色在贫血疾病中的应用。 前 言 也许有人认为这是一个浅显而简单的问题，铁染色阴性就是缺铁，阳性就是不缺铁。但在临床工作中，容易产生假阳性、假阴性。 所以对贫血疾病的骨髓检查，不能忽视骨髓铁染色这个非常重要的基本步骤。 一．铁染色的注意事项 取材：非常强调骨髓液涂片时，血膜上必须要有骨髓小粒，而且小粒要足够多，有的贫血病人骨髓液比较稀释，骨髓粒较少，甚至没有。 若不刻意的保留骨髓小粒，将影响骨髓外铁检查，不能准确地判断是否为缺铁性贫血。 一．缺铁染色的注意事项 应该至少有两张片子， 一张为骨髓小粒沉渣——观察细胞外铁 一张为骨髓涂片——观查幼红细胞内铁。 显微镜油镜观察。 二、染色 染液量足够。 避免铁污染，骨髓铁和酸化亚铁氰化钾反应，产生普鲁士蓝颜色， 有些盐类物质，染料渣子多造成假阳性。 三、缺铁性贫血中的应用 骨髓小粒中外铁为贮存铁 （贮存在骨髓单核一巨噬细胞系统） 幼红细胞胞浆内铁为应用铁 （用一个比较形象