上犹妇幼保健院1管理制度实施细则 杨.docVIP

上犹妇幼保健院 管理制度实施细则 年 月 医 院 管 理 实行院务公开管理，建立院务公开的领导体制，医院的发展规划、收支预算及实际收支情况、人事任免、重大建设项目、重要设备的采购以及奖惩措施必须进行公开。动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务管理。院务公开由医院公开领导小组组织实施。 行 政 管 理 1、实行院长负责制。 ①院长拥有行政、人事、业务经营管理决策和财务支配使用权。 ②院长必须贯彻执行党的路线、方针、政策；遵守国家的法律、法规，领导全体职工完成上级下达的各项任务。 ③对全院职工奖惩权，重大问题由院长办公会讨论决定。副院长协助院长具体分工负责。 ④接受医院党支部、全院职工和社会各界的监督。 2、科主任对院长负责，实行科主任负责制，全面管理本科室的行政、业务等各项工作，完成医院下达的各项工作任务；贯彻执行医院的各项指令和决定。严格执行医院各项规章制度和管理规定。如有违反，由此而产生的一切后果由科室负责，并追究当事人和科主任的责任。 3、科主任有权决定对本科室人员的奖惩，对不称职和不服从安排者给予一定的经济处罚，情节严重者可建议医院让其待岗、下岗处理。科室所需一切物资均由护士长申领，各种费用补助等均由科室负责人经手签字，再报分管院长审批。 4、院科级领导需了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政策，至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训，不断提高科学管理水平。 5、全院职工必须严格遵守《医务人员医德规范》、《文明服务、廉洁行医规定》，对在精神文明建设中成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对违反医德医风规范者按有关规定进行处罚。 医 务 管 理 一、医务人员业务方面的管理 1、医务人员必须严格遵守医德规范及医务人员行为规范。具备良好的医德医风，牢固树立全心全意为人民服务和救死扶伤的人道主义精神，始终坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以人民群众满意为前提，力争“两个效益”不断提高，促进医院健康、可持续、和谐发展。 2、医务人员必须严格按照医疗操作规程诊治疾病，杜绝医疗差错事故发生。一旦发生，及时上报，对隐瞒事实、延误不报者，由此产生的后果由科室和个人负责，医院将严肃处理。 3、全面落实医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、会诊制度、分级护理制度、查对制度、医嘱制度、病历书写与管理制度，三级医师查房制度、危重病人抢救报告制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、术前讨论制度、急诊工作制度、医患沟通制度等等，并有记录。 4、认真填报传染病、性病、院内感染卡、门诊日志、肺结核病门诊病人登记本、肺结核病人登记本和实验室痰检登记本，认真填报药品不良反应，开设好肠道门诊及其它传染病登记，漏报一张（例）扣30元，并根据情节轻重追究当事人责任。 5、处方书写规范化，凡缺门诊号、诊断、科别，每张罚款10元，由处方点评小组汇总，每月从个人绩效扣除。 6、认真执行病历借阅制度。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员，其他任何机构和个人不得擅自查阅（复印）该患者的病历（案）。凡来我院查阅、复印病历、处方、发票等资料的部门，应出示单位介绍信（患者委托书、身份证等），填写病历查阅复印申请书，经医务科批准同意后方可查阅、复印病历和处方发票，病案室登记备案，本院医护人员因科研、教学需要查阅、借调病历，必须填写申请单，经医务科审批同意后，方可到病案室登记和查阅、借调病历，要求及时归还，做到不得损坏、遗失，不得泄露患者隐私，任何人不得私自经办。 7、院外会诊（或手术）应执行以下规定： ①经科内或科间会诊后，方可提出院外会诊（或手术）。 ②医院尚未开展的手术项目。 ③患者或家属有特殊要求的，由患者或家属提出申请，经分管院长或医务科同意方可邀请院外专家执行本院可处理或可开展的（手术）。 ④由科主任填写会诊单，经医务科批准同意并与有关单位联系，确定会诊时间，同时将会诊单存档。 ⑤会诊费（或手术费）根据各科会诊病人情况由医务科决定，科室或个人不得擅自提高标准。 8、患者转诊转院应执行以下规定：①凡遇病情复杂的疑难、急、危、重病人，医院创造条件仍不能达到治疗目的的病人，需报告并经科主任同意应及时办理转诊手续。②对可以在单位治疗的医保病人提出转诊，应严按审批要求进行报批，各级审批人应告知患者并劝留病人。③未在医院就诊的，任何科室或个人，不得开具转诊转院证明。违者，予处罚100元/例。 9、手术室安排手术工作：①急诊手术首先安排；②择期手术：各手术科室于每天上午10时前将手术通知单送达手术室，以便统一安排手术。a、10时以前到达手术室的手术通知单，以患者入院时间的先后顺序，予以安排；b、10时以后的，以手术通知单到达手术室的先后顺序安排手术时间；c、请上级医师会诊的择期手术，优先安排。d、凡