中国医师药师培训课件15.pptVIP

抗菌药临床应用若干问题 6.序贯治疗=转换疗法(Switch therapy) 当病情稳定(体温、血象、感染症状控制、无耐药风险、无并发症)，及早从肠外给药(静脉)转变为口服的方法。获益：(1)缩短平均住院天数；(2)减少给药困难；(3)节约成本;(4)减少院内感染和减少不良反应。 以社区获得性肺炎为例，使用头孢唑肟静滴(1g，bid)，或头孢曲松(1g/d)。正常即改用“转换疗法”口服头孢克肟(400mg/d)。结果75例中33例用头孢唑肟静滴平均2.76d，42例用头孢曲松静滴平均3.17d。治愈率99％，采用转换疗法平均住院天数4d：6d。 iopop * 抗菌药临床应用若干问题 6.序贯治疗的方案(选择抗菌谱、作用机制近似) 头孢噻肟——头孢呋辛酯、头孢泊肟酯 头孢他定——阿莫西林克拉维酸钾 头孢曲松——头孢克肟酯 氨苄西林-舒巴坦——阿莫西林克拉维酸钾 红霉素——阿奇霉素、克拉霉素 左氧氟沙星、加替沙星——莫西沙星 iopop * 抗菌药临床应用若干问题 7.头孢曲松钠不宜与含钙注射液混合 头孢曲松与含钙剂注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，其结构中具有羧酸钠和酰胺钠等阴离子集团，极易与钙离子形成不溶性沉淀，发生头孢曲松钙白色细微浑浊或沉淀，阻塞毛细血管，在组织中沉积并形成肉芽肿，增