中药的不良反应及分析.doc

中药的不良反应及分析 姚晓 07资源 摘要：各种中药及其中药制剂在我国临床广泛应用于治病防病，历史悠久，成效显著，但其不良反应近年来也被进一步发现和认识。造成中药不良反应的原因有中药品种混乱或以假乱真，药物的固有毒性及用量不当，辨证失当、药不对证，炮制或煎煮不当，剂型或服用方法不当，疗程过长，造成蓄积中毒等。中药不良反应的发生严重影响了广大患者的身心健康，中药应按质量合格、用量合适、用法合理的原则使用，提高合理用药水平，减少不良反应的发生。 关键词中药；中药制剂；不良反应 1.概念：中药的不良反应是指药物用于人体后，药物或其代谢产物作用于机体器官、组织和细胞所发生的非治疗反应。中药的不良反应常统称为中药的毒副作用，包括中毒反应和过敏反应。 2．中药不良反应的临床表现 2.1过敏反应过敏反应一般是指服用正常剂量或极小剂量时出现的非正常反应，多与体质因素有关。凡单味中药、中成药和名方组成中含有抗原物质或药物间相互作用后或在它们的代谢过程中产生抗原物质的，首次尤其是多次用药后常可引起过敏反应。临床表现为过敏性休克、喉头水肿、紫癜、哮喘、心律失常、肝损伤、耳鸣、发热、腹泻等。 2.1中毒反应中毒反应的临床特点是发病急、病情恶。其临床症状表现：消化系统为恶心、呕吐、腹泻、便血、黄疸等；神经系统表现为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等；心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐等；造血系统表现为白细胞缺乏、溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。目前已发现由毒性反应而致死的中药有20多种如雷公藤、蜈蚣、马钱子、砒霜等。中毒反应多由于药品原料购销、药品生产和药品使用不当引起。中毒致死的中药多是有毒中药，但历代医书称无毒之品也能置人于死地。 3.人体各个系统不良反应药物及其不良反应表现 3.1血管系统不良反应药物有76种，其不良反应表现为血压升高的中药制剂及药物有刺五加注射剂、葛根素注射剂、双黄连注射剂、灯盏花素注射剂、细辛注射剂、肾宝合剂、草乌膏剂、番泻叶、复方桔梗注射剂、天和骨通贴膏、壮骨关节丸；表现为低血压的中药制剂及药物有生脉注射剂、双黄连注射剂、鱼腥草注射剂、柴胡注射剂、穿琥宁注射剂、红花注射剂、清开灵注射剂、川芎嗪、郁金、莪术油、银杏达莫注射剂、骨宁注射剂、三七片、银翘解毒丸、六味地黄丸、龙胆泻肝丸、鸦胆子；治疗心律失常的中药制剂及药物有草乌、正清风痛宁、生脉注射剂、精制蝮蛇抗栓酶、乌头碱、鸦胆子油、龙骨、木薯、垂盆草、地骨皮、博落回、冬虫夏草、北五加皮、夹竹桃类；诱发心绞痛的中药制剂有刺五加注射剂、脉络宁注射剂；引起窦性心动过速、过缓的中药制剂有复方丹参注射剂、β-七叶皂苷钠注射剂、茵栀黄注射剂、复方丹参片、藻酸双酯钠、江苏白药；引起心动过速的中药制剂有生脉注射剂、复方丹参注射剂、双黄连注射剂、刺五加注射剂、止咳丸、藿香正气水、咳喘糖浆；引起心动过缓的中药制剂有β-七叶皂苷钠注射剂；引起心悸的中药制剂有刺五加注射剂；引起室性早搏的中药制剂及药物有小活络丸、柴胡、山海丹；引起房室传导阻滞的药物有黑附子、葶苈子；引起窦性停搏的中药制剂有生脉注射剂；引起微循环障碍的中药制剂有脉络宁注射剂；引起心功能衰竭的中药制剂及药物有清开灵注射剂、细辛、朱砂、鸦胆子、马钱子；引起心房纤颤的中药制剂及药物有灯盏花注射剂、双黄连注射剂、山豆根；引起心室纤颤的中药制剂有葛根素注射剂。 3.2引起血液、淋巴系统不良反应的药物有35种，其不良反应表现为白细胞减少的中药制剂及药物有清开灵注射剂、双黄连注射剂、穿琥宁注射剂、雷公藤；引起血小板减少的中药制剂及药物有穿心莲、穿琥宁注射剂；引起溶血反应的中药制剂及药物有板蓝根、葛根素注射剂；引起贫血的中药制剂有甘露消毒丸；引起急性再障的中药制剂及药物有双黄连注射剂、雷公藤；引起继发性血小板减少性紫癜的中药制剂有穿琥宁注射剂；引起过敏性紫癜的中药制剂及药物有猪苓多糖注射剂、穿琥宁注射剂、藿香正气水、藿香正气胶囊、半月清、天麻丸、金钠多注射剂；引起皮下紫癜及血小板减少的中药制剂及药物有穿琥宁注射剂、雷公藤、马钱子；引起血清病样反应的中药制剂有脉络宁注射剂；引起出血、DIC的中药制剂及药物有葛根素注射剂、蝶脉灵注射剂、穿琥宁注射剂、银屑胶囊、甲氨碟呤、板兰根冲剂、全天麻胶囊、雷公藤、感冒通胶囊、感冒清颗粒、复方乌龙散、云南白药。 3.3引起呼吸系统不良反应的药物有10种，其不良反应表现为急性呼吸窘迫症的中药制剂有脉络宁注射剂；引起呼吸困难的中药制剂及药物有刺五加注射剂、双黄连注射剂、鱼腥草注射剂、银杏注射剂、清开灵注射剂、红花注射剂、仙鹤草；引起急性肺水肿的中药制剂有鱼腥草注射剂、双黄连注射剂；引起支气管哮喘的中药制剂及药物有双黄连注射剂、刺五加注射剂、穿琥宁注射剂、脉络宁注射剂、清开灵注射剂、茵栀黄注射剂、灯盏花素注射