讲题二：从血脂探索看他汀在糖尿病综合管理中的价值.pptVIP

下载本文档

4
0
约1.17万字
约 41页
2018-05-11 发布于河南
举报
版权申诉

讲题二：从血脂探索看他汀在糖尿病综合管理中的价值.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

讲题二：从血脂探索看他汀在糖尿病综合管理中的价值

一级预防研究：他汀显著降低糖尿病患者心血管事件风险研究糖尿病患者,*（n）研究对象总数他汀（mg/天）事件发生率变化 vs 安慰剂 % CARDS ? 2,838 2,838 阿托伐他汀10 ↓37 (p=.001) ASCOT 2,532 10,305 阿托伐他汀 10 ↓ 23 (P=0.036) AFCAPS 155 6,605 洛伐他汀 20–40 ? ↓ 44 (NS) HPS § 2,912 7,150 辛伐他汀 40 ↓ 33 (p=.0003) PROSPER 623 5,804 普伐他汀 40 ↑27 (NS) * 有既往史 ? 糖尿病前瞻性研究; 其余为亚群分析 ? 平均 30 mg/天 § 1 or 2 型糖尿病主要终点的事件发生率在各试验中均有不同研究糖尿病患者,*（n）研究对象总数他汀（mg/天）事件发生率变化 vs 安慰剂 % 二级预防研究同样显示：他汀显著降低合并CHD的DM患者的心血管事件研究糖尿病患者,*（n）研究对象总数他汀（mg/天）事件发生率变化 vs 安慰剂 % 4S4S再分析 202?483? 4,444 4,444 辛伐他汀 20–40辛伐他汀 20–40 ↓ 55 (p=.002) ↓ 42 (p=.001) CARE 586? 4,159 普伐他汀 40 ↓ 25 (p=.05) LIPID 1,077? 9,014 普伐他汀 40 ↓ 19 (NS) LIPS § 202? 1,677 氟伐他汀 80 ↓ 47 (p=.04) TNT 1,500? 10,001 阿托伐他汀80 vs 10 ↓ 25 (P=0.026) GREACE 313 ? 1,600 阿托伐他汀 24 ↓ 58 (P0.001) *在4D and VA-HIT中包括中风 ?有既往史 ?有既往史或葡萄糖 ?126 mg/dL § 1 or 2 型糖尿病 || 血管造影研究 ? 糖尿病前瞻性研究; 其余为亚群分析 2011最新中国2型糖尿病人群研究：为他汀获益再添新证 Rose ZW Ting, Xilin Yang, Linda WL Yu, et al. Cardiovascular Diabetology 2010, 9:77 前瞻性队列研究，在香港威尔斯亲王医院入选4521名2型糖尿病、无CVD病史、之前未使用降脂药物的患者。测定基线血脂、血糖水平，随访药物治疗情况及新发心血管疾病情况平均随访4.9年（2.8-7年），共371例患者新发CVD 他汀显著降低中国糖尿病患者CVD风险，而非诺贝特未显著降低 0.6 0.8 1 1.2 1.4 0.2 0.4 他汀非诺贝特 0.66 (0.50-0.88) P=0.0038 HR (95% CI) 0.61 (0.37-1.03) P=0.0640 P值 Rose ZW Ting, Xilin Yang, Linda WL Yu, et al. Cardiovascular Diabetology 2010, 9:77 针对代谢综合征患者也只有他汀获益 0.6 0.8 1 1.2 1.4 0.2 0.4 他汀非诺贝特 0.58 (0.42-0.80) P=0.001 HR (95% CI) 0.60 (0.35-1.05) P=0.0713 P值 Rose ZW Ting, Xilin Yang, Linda WL Yu, et al. Cardiovascular Diabetology 2010, 9:77 0.58 0.42 to 0.80 .0010 2010 ADA指南强调：绝大部分糖尿病患者应给予他汀治疗 DM+CVD，无论基线LDL-C水平 DM无CVD，40岁 +CVD危险因素无论基线LDL-C水平 DM无CVD，40岁 LDL-C ≥100 mg/dl或合并多个危险因素 70mg/dl 他汀治疗人群 LDL-C目标值 100mg/dl DIABETES CARE, 2010;33(S1):S11-S61 （高血压、低HDL-C、吸烟、CHD家族史）中国大陆2006 德国2003 加拿大2004 糖尿病患者他汀治疗比例意大利2005 美国2006 丹麦2006 1.The Open Cardiovascular Medicine Journal, 2009, 3, 152-159 2. Cardiovascular Diabetology 2009, 8:26 3. Diabet