儿童哮喘的治疗及俞教授.pptVIP

不要三大 :大哭,大笑,大叫 大哭 大笑 大叫 * 不要三冷: 冷风,冷饮,冷空调 冷饮, 冷风, 冷空调 * 三不要: 快跑,多跳,逗疯 快跑 多跳 逗疯 * Stress Cesarean Smoker Antibiotics Breast feeding 激动 吸烟 抗生素 喂母乳 剖宫产 * 儿童哮喘发作的诱因和临床特征并无太多改变 仍以呼吸道感染,天气变化,运动为主要诱因 呼吸道感染占绝对优势 近10年来我国儿童哮喘的患病显著增加,医生的 临床诊疗水平较前提高,但在儿童哮喘的早期 诊断和管理方面仍然存在不足. 努力贯彻中央卫生方针“预防为主,治疗为辅, 防治结合更好” 实行哮喘防治原则:“早诊断,早治疗,早预防” “长期,持续,规范,个体化”期望早日康复. 结 论 总结 * 谢 谢 大 家！ * 谢谢大家！ * * * 信必可都保内的药物采用独特的共同微球化混合方式，使得更多的活性药物和颗粒大小相似的乳糖疏松聚集起来， 然后通过都保装置中螺旋通道产生湍流将这些微球化粉末高度解聚，形成可被吸入的微粒状态，确保更多药物可吸入。 * 与其他吸入装置相比，雾化吸入对患者协同性无要求，潮式呼吸即有效，可使用高剂量，可调整剂量，不释放CFC，可同时辅助供氧，可实现联合药物治疗。 * * 儿童哮喘的治疗及预防 上海交通大学医学院 附属瑞金医院 俞善昌 * 患病率——全国患病率20年对比 我国对0~14岁儿童哮喘在1990,2000,2010三次 流调患病率逐次上升 * 发病规律：诱发因素 22省,5个自治区的省会城市 4个直辖市 12个地区城市 调查0-14岁儿童465,381名 73.3% 我国对0~14岁儿童哮喘在1990,2000,2010三次 流调触发因素 * 支气管肺炎 支气管哮喘 感染性 有发热 过敏性 不发热 鼻-鼻窦炎 咽 炎 喉 炎 气管炎 支气管炎 细支气管炎 清嗓音 有 痰 咳 嗽 咳嗽剧 喘鸣音 症状 * 哮喘的发病原因是什么? 哮喘有一定的遗传倾向,一个家庭内几个人患有敏性疾病/哮喘并不少见。 如果父/母一方患有哮喘,其子女患哮喘的机会就高(分别约40% /60%)。 如果父/母双方都患哮喘,那子女得哮喘的机会则更高(约80%) 。 曾 祖 母 子 1. 遗传基因是内因 * 2. 环境因素是外因 。 炎症因子 刺激因子 运动 冷空气 气温改变 情绪激动 呼吸道感染 过敏原 职业 药物 食品添 加剂 空气污染 胃食管返流 吸烟 其他因素 强烈气味 * 10 哮喘的病理生理------粘膜免疫功能异常 TRENDS in Immunology 2007 完整的上皮 损坏的上皮 完整的上皮 损伤 修复 生长因子 细胞因子 肌成纤维细胞活跃 气道重塑(纤维化) 气道高反应 气道收缩狭窄 哮喘症状:痰~咳~喘 慢性炎症 环境刺激 尘螨 花粉 病毒 * 气道炎症损伤:可导致上皮分泌IgE减少,病毒感染增加------复发 气道分泌增多:可影响肺内气体交换的效能,临床表现-------痰多 气道反应增高:粘膜上皮损伤对吸入性刺激物很敏感--------咳嗽 气道重度收缩:粘膜上皮反复炎症损伤影响到小气道--------喘鸣 Cold Air-Induced Late-Phase Bronchoconstriction in Horses, Equine Vet.J.2006;36: 哮喘的气道慢性炎症反应 正常气道 哮喘患者气道 哮喘发作时气道 平滑肌松弛 气道壁炎症增厚 肺泡气流受限 平滑肌缩紧 * 哮喘的治疗 1. 快速缓解症状