急救CPR培训版.pptVIP

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* 面罩的优点是简便,快捷,无创。缺点在于(1)不容易密封,使有效通气量减少。(2)昏迷病人使用正压通气,易使气体进入胃肠道,随之而来的是返流和误吸。面罩适用于患者本身上呼吸道通畅而出现呼吸衰竭的病人,每一个参与抢救的医务人员均应熟练掌握此项技术。 A:Airway(开放气道) 观察口腔是否有异物,如有则要先清理口腔,将其头偏向一侧,用手指探入口腔,清除异物。 * 昏迷病人:舌和会厌阻塞上呼吸道 * 开放气道 仰头-抬颏法 双下颌上提法(疑颈椎损伤) * 简易呼吸器面罩 用于在准备建立可靠人工气道以前辅助通气、无创通气 适用于现场急救和短时间人工气道管理 * 要点 持续吹气1 秒,保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 按压/通气比 30:2,单纯通气频率10~12次/min 以见到胸部起伏为适,避免迅速而强力的人工呼吸,导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧 * 储氧袋 储气安全阀 氧气管 球体 单向压力安全阀 面罩 1、呼吸囊结构 * 2、常用呼吸囊容量类型 婴幼儿:200ml 儿童:550ml 成人:1500ml * 3、简易呼吸囊和面罩连接 无氧 有氧 * 4、CE手法: 大拇指与食指压在面罩上,其他三指将下颌向上提形成CE手 * 注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气 单人操作 双人操作 * 5、简易呼吸囊相关知识 调节氧流量:有氧源:8-10L/分,接储氧袋 无氧源:不接储氧袋和氧管 操作方法:一手以“CE”手法固定面罩打开气道,无 漏气,另一手托呼吸囊并挤压送气 送气量:有氧源通气量:400 -600ml/次 无氧源通气量:700-1000ml/ 次 儿童通气量:150-200ml/次(8ml/kg) 婴儿通气量:30-50ml/次 1.无呼吸有心跳呼吸囊通气频率:成人10-12次/分 2.无呼吸无心跳呼吸囊通气频率:按压与通气比 30:2 3.建立人工气道的通气频率:8-10次/分 4.儿童、婴儿通气频率:12-20次/分钟约3-5秒一次 * 关键注意 建立人工气道病人有脉搏无呼吸状态下的通气率:每6-8秒通气一次,8-10次/分 注:病人心跳、呼吸停止,如建立人工气 道,不需要与心按压配合,通气每6-8 秒一次,8-10次/分,按压连续不断100 次/分 * 胸廓随复苏球的挤压而起伏,听诊有呼吸音 面罩内部呈雾状 口唇、脸、肢体颜色变红 血氧饱和度监测量上升 6、通气有效指标评估 * 7、呼吸囊的清洁、消毒 清 洁: 不要将压力阀弹簧拆开,可直接冲冼即可,各部件依次拆开用清水冲洗 消 毒 : 1. 各部件浸泡于500mg/L含氯消毒剂溶液中30分钟,清水冲洗干净、晾干备用 2. 储氧袋和安全阀只需一般清洁即可,如溅有血液,分泌物,呕吐物等可用75%酒精擦拭消毒 3. 遇到特殊感染者,可将呼吸囊送至供应室进行环氧乙脘熏蒸消毒. * 电除颤 概念: 心脏电复律术是在短时间内向心脏通以高压电流,使心肌瞬间同时除极,消除异位快速性心律失常,使之转为窦性心律的方法。最早用于心室颤动,故也称心脏电除颤。 * 除颤仪 双向波 单向波 AED * 除颤的适应症: 室颤 无脉性室速 * 电击除颤(defibrillation D ) 除颤时机:室颤\无脉性室速 以往连续3次单相电除颤(360J) 2010版新指南: 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟。 2分钟后再次判断心律 * 为什么要尽早实施除颤 80-90%的突发性心搏呼吸骤停的初始心律失常都是室颤。 除颤是室颤的唯一治疗方法 室颤一旦发生,每 延误 一分钟,除颤成功率下降10% 在短短几分钟内,室颤就会变成无脉电活动或心脏停搏。 * 除颤操作 1、除颤的位置:连接监护仪电极板 2、涂电极膏:在没调节能量之前 3、除颤仪的种类:单向波、双向波、AED 4、选择除颤的方式: 心肺复苏---非同步(机默认) 心律失常---同步(按SYNC) * 除颤操作 能量的选择: 单向波(360 J) 双向波(200 J) 儿童:2~4 J/KG(不超过10 J) 放电极板的位置 病人右:心底部 病人左:心尖部 放电时:注意全部人员离床 * 除颤流程: 开机——选择除颤方式——

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