爱婴医院培训-2014.pptxVIP

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;绝大多数母亲都能分泌足够的乳汁喂哺婴儿。 婴儿吃不到足够的母乳,常常是因为婴儿吸吮不够或没有进行有效的吸吮,很少是母亲泌乳不够的原因。;体重增长不良 每月体重增长少于750克(6个月内) 尿量少且浓 每日少于6次 ;婴儿在喂奶后不满足 婴儿经常哭闹 频繁要吃奶 每次喂奶时间长 婴儿拒吃母乳 婴儿大便干或发绿 母亲挤奶时挤不出奶;喂养因素;婴儿没有得到足够母乳的原因;首先明确婴儿是否吃到了足够的母乳(使用可靠的指征),如果婴儿没有吃到足够的母乳,你需要找出原因,然后才能帮助母亲。 如果婴儿吃到了足够的母乳,而母亲认为婴儿没吃够,你需要搞清楚为什么母亲怀疑自己的乳汁不够,然后帮助母亲树立信心。;全面询问喂养史,观察母乳喂养并检查喂奶姿势和含接是否正确; 了解母亲或婴儿的有无疾病或身体不适。 根据母乳不足的原因提出相应的建议,尽快随访,直到婴儿体重增加和母亲增强信心。;乳旁加奶的方法 ;了解使母亲担心母乳不够的原因,了解关于其奶量的想法和感受,了解周围的人对母亲造成的压力。 观察母乳喂养以检查喂奶姿势和含接是否正确。 表扬母亲在母乳喂养方面做得好的地方,表扬婴儿良好的生长发育。 采用非批评性的语言更正母亲做得不正确的地方,帮助她们重新树立信心。;新生儿出生早期血糖监测及处理;新生儿出生早期血糖监测及处理 —美国儿科学会推荐;症状性低血糖和血糖40mg/dL ——10%葡萄糖2ml/kg,静脉推注 ——葡萄糖5-8mg/kg.min,静脉输注;无症状性低血糖(出生至生后4小时) 生后1小时内开奶,第一次喂奶后30 min 监测血糖 如血糖25mg/dL,再次喂奶,1小时后复查 如血糖仍25mg/dL,静脉推注葡萄糖 如血糖25-40mg/dL,再次喂奶,必要时静脉推注葡萄糖;无症状性低血糖(生后4-24小时) 喂奶q2-3h,每次奶前监测血糖 如血糖35mg/dL,喂奶,1小时后复查 如血糖仍35mg/dL,静脉推注葡萄糖 如血糖35-40mg/dL,再次喂奶,必要时静脉推注葡萄糖;生后第一天血糖目标值≥45mg/dL;哭 闹 ;哭闹的原因 ;哭闹的原因;哭闹的原因;哭闹的原因;哭闹的原因;哭闹的原因;哭闹的原因;案例一;案例一;案例二;案例二;案例二;哭闹的处理原则——寻找原因;哭闹的处理原则——寻找原因; 哭闹的处理原则 —建立信心和给予支持; 哭闹的处理原则 —建立信心和给予支持; 哭闹的处理原则 —提出有针对性的建议 ; 哭闹的处理原则 —提出有针对性的建议 ; 哭闹的处理原则 ——给予实际的帮助 ;如何抱持肠绞痛的婴儿 ; 哭闹的处理原则 ——给予实际的帮助;;母乳性黄疸;母乳性黄疸是指发生在健康的母乳喂养儿中以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。 根据其血清胆红素峰值出现的早晚分为早发型母乳性黄疸(母乳喂养性黄疸)和迟发型母乳性黄疸(母乳性黄疸)。 ;早发型母乳性黄疸;早发型母乳性黄疸——原因;早发型母乳性黄疸——临床特点 ;早发型母乳性黄疸——临床特点;早发型母乳性黄疸——防治;案例一;对 策;迟发型母乳性黄疸;迟发型母乳性黄疸——原因;迟发型母乳性黄疸——临床特点 ;迟发型母乳性黄疸——临床特点;迟发型母乳性黄疸——治疗;迟发型母乳性黄疸——治疗;早产/低出生体重儿的母乳喂养;低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南 WHO 2011 ;低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南 WHO 2011 ;早产乳与足月乳 ;早产乳与足月乳;喂哺时早产/低体重儿吸吮无力,易疲乏,摄入不足; 母乳提供的营养物质不能满足需要; 母婴分离机会多,母亲不能挤出足够的乳汁。;我们需要耐心向母亲解释:;产儿科医护人员共同的责任 母亲在产后6小时内尽快吸出乳汁 每天挤奶8-10次,每次10-15分钟 为母亲提供专业有效的喂养知识 用科学方法和设备解决哺乳问题 ;母婴分离后早吸乳对泌乳的作用;能够直接哺乳的早产儿一旦临床状况稳定就立即让其接触母亲的乳房进行吸吮。 直接哺乳、达到足量或几乎足量喂养的早产儿应按需喂养,即根据饥饿感进 行哺乳,但喂奶间隔不超过3小时。;通过评估尿量、排便情况和体重增长,确定是否获得足够奶量 ;早产儿喂养不足的指证; 如果吸吮不良,无法获得足够的奶量 ;完全无吸吮能力的早产儿可用滴管式喂乳器喂哺母乳。 有微弱吸吮能力而不能直接哺乳的早产儿,可用过渡喂乳器喂哺,使其逐步过渡到直接哺乳。;如果吸吮不良,无法获得足够的奶量;皮肤

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