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第二十章 泌尿外科疾病护理常规、观察要点与护理措施 第一节 泌尿外科一般护理常规 1．按外科一般护理常规。 2．鼓励患者多饮水，一般每日饮水l(尿少、尿闭、肾功能不良和继发性高血压、水肿者例外）预防泌尿感染及尿盐沉积。饮 3．观察患者的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。 4．尿瘘或尿失禁者，注意保持会阴部皮肤清洁、干燥，防止湿疹、皮炎及压疮的 5．做好各种标本的采集工作。 6．手术前训练患者卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。 7．注意观察患者排尿情况，是否有血、尿频、尿痛及尿潴留，甚至无尿，异常时 第二节 泌尿外科常见手术护理常规 (一)术前护理 1．按外科一般术前护理常规。 2．做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 3．准备术中用物包括特殊药品，x线片。 4．术前常规禁食12小时，禁饮4～6小时。 (二)术后护理 1．了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。 2．正确连接各种管道，妥善固定并贴好标识，保持管道通畅。 3．全麻术后的患者给予去枕平卧位6小时，头偏向一侧，硬外麻醉、腰麻等去枕平6小时。 4．密切观察生命体征 5．局麻术后即可进食，全麻患者清醒后当天进食，经腹手术患者待胃肠蠕动，肛门 6．鼓励患者床上翻身。肾部分切除术后绝对卧床休息1周，前列腺术后卧床休息12～3天，即可下床。 二、肾切除护理常规 (一)术前护理 1．按泌尿外科一般护理常规及一般术前护理常规。 2．改善全身状态，增加营养，纠正贫血。 3．按医嘱留尿做细菌培养及药敏试验。 4．做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 5．做好术前准备如：备皮、交叉配血等。 (二)术后护理 1．按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理常规。 2．注意有无休克的发生，严密监测生命体征、尿量、末梢循环、肢体皮肤温湿度、 3．密切观察伤口渗血情况及漏尿情况；有引流者，须保持引流通畅，并注意引流液 4．肾切除术后需卧床休息23天，肾修补术或肾盂切开术者应卧床休息l周，开放2周。 5．术后3天内记24小时出入水量，特别要注意观察尿液的颜色、性质和量。 6．肛门排气以后加强营养。 7．1个月内避免重体力活动。 8．指导患者观察排尿、尿色、尿量的异常表现。 三、输尿管镜下取石护理常规 (一)术前护理 1．按泌尿外科一般护理常规及一般术前护理常规。 2．必要时遵医嘱给予止痛药。 3．加强营养，宜食清淡、营养丰富及含纤维素多的食物。 4．疼痛缓解时嘱患者多饮水，每日不少于3000ml，以利于的排出，预防感染。 5．嘱患者适当休息，避免大幅度运动。 (二)术后护理 1．按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理常规。 2．严密监测生命体征和各种引流管的引流量与引流性质，并保持引流通畅。 3．观察尿的颜色及量，并保持导尿管的通畅。 4．指导患者保持会阴部清洁干燥，做好尿道口护理，以预防感染。 5．放置猪1个月按时来拔管。 6．加强营养，鼓励患者多饮水，以加强利尿。 四、经皮穿刺肾取石术护理常规 (一)术前护理 1．按泌尿外科术前护理常规。 2．若有尿路感染遵医嘱使用抗生素控制感染。 3．协助拍好尿路平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)，术前拍摄定位片后嘱患者卧床l小时。 4．做好心理护理，向患者解释疼痛的原因，如结石活动等；向患者讲解有关疾病知临床表现和手术方法；说明手术的必要性和安全性，消除患者恐惧心理。 (二)术后护理 1．按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后护理常规。 2．严密监测生命体征的变化，并做好记录。 3．肾造瘘管待术后4～6小时后放松引流夹，注意观察引流液颜色、性质及量，保持 4．嘱患者多饮水，一般超过3000ml，有利结石排出，多吃新鲜蔬菜、水果、酸性食 5．放置猪尾管者注意有无不适，耐心对患者讲解放置双丁管的注意事项：不能剧烈1个月按时来拔管。 6．严格无菌操作，指导患者保持会阴部清洁，做好尿道口护理，以预防感染。 7．妥善固定各种引流管并保持其通畅。 8．保持造瘘口干燥、清洁，如渗血过多，及时更换敷料 9．术后7天摄尿路平片，了解有无残留结石或碎片及其所在部位。 10．加强营养，注意休息。 五、隐睾切除术护理常规 (一)术前护理 1按泌尿外科一般护理常规及手术前护理常规。 2．备