每周案例选粹-20150台大医学院急诊医学科.pdfVIP

2015 每週案例選粹 -201506 十七歲男性主訴打球時腹部被同學膝蓋 頂到後腹痛 臺大醫院急診醫學部/NTUH-ED WAY NTUH 2015/2/11 臺大醫院急診醫學部每週線上案例討論會 – 201506 【主訴】 十七歲男性主訴打球時腹部被同學膝蓋頂到後腹痛 【現病史】 十七歲男性，過去病史為四歲時被診斷為右眼視網膜母細胞瘤經手術術後 (retinoblastoma(od) s/p enucleation) ，另外病患於2 個月前因外傷造成右大腿肌肉 受傷導致肌肉內出血(right thigh muscular injury with intramuscular hemorrhage) ，其餘無其他系統性疾病。 病患今天下午打籃球時，腹部被同學膝蓋頂到後，因腹痛而至本院求診。 【最近用藥】 無 【生命徵象及理學檢查】 Consciousness: Clear, E: 4, V:5 , M:6 Vital signs: BP: 130/72mmgHg, T/ P/ R: 36.3℃/81/16 Head: Scalp: Normal Pupils: Isocoric Conjunctiva: Pale Sclera: Anicteric Throat: Normal Tonsils: Normal Eardrum: Normal Neck: Supple, Jugular Vein Engorgement: (-) Lymphadenopathy: (-) Chest: Symmetric expansion, Breath sounds: Clear Heart: Regular Heart Beats, Murmur: (-) Abdomen: Soft, Tenderness and rebounding pain (+), mostly over left abdomen Bowel sound: Hypoactive Extremities: Normal 1 臺大醫院急診醫學部每週線上案例討論會 – 201506 【急診檢驗報告】 CBC/DC: - BCS+e : Coagulation: 2 臺大醫院急診醫學部每週線上案例討論會 – 201506 【影像學檢查】 胸部X 光檢查 3 臺大醫院急診醫學部每週線上案例討論會 – 201506 腹部電腦斷層影像 4 臺大醫院急診醫學部每週線上案例討論會 – 201506 【血液抹片檢查】 5 臺大醫院急診醫學部每週線上案例討論會 – 201506 【臨床問題釐清】 1. 請問此病患脾臟破裂嚴重程度分級之級數為何? 脾臟鈍性損傷(splenic blunt injury)處置的成功與否，有賴於正確的病患評估與 脾