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血压之计在于晨关注晨起筛查实现血压三达标-北京医院
关注血压晨峰，更多靶器官保护
北京大学第一医院 刘梅林
诊室血压24小时血压
• ACAMPA研究(采用ABPM) 、J-MORE研究(采用HBPM)证实
– 约60%诊室血压得到控制的患者，其清晨血压并未得到控制
血压得到控制患者(清晨SBP/DBP135/85mmHg)
70 血压未得到控制患者
60
) 50
%
(
例 40
比
者 30
患
20
10
0
ACAMPA(ABPM) J-MORE(HBPM)
Hypertens 24 (suppl 2):S11–S16
50%以上的高血压患者
清晨血压未达标
清晨血压达标患者 清晨血压未达标患者
52%
)
% 50.16%
(
例
比
者
患
北医三院 北京社区医院
数据来自北医三院、北京社区医院门诊晨筛数据
血压晨峰现象
在24 h内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始
活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一
天内最高的水平
高血压患者的24小时血压变化模式
240 晨峰
日间血压 自测血压 杓型 夜间血压
210 血压
180
150
诊室血压
120
90
60
30
0
Thomas G.et al. N Engl J Med 2006;354:2368-74
清晨血压升高的原因
• 生理性波动：
– 去甲肾上腺素，血管紧张素Ⅱ、醛固酮
• 呼吸睡眠暂停
• 前列腺增生
• 药物
清晨高血压病理生理机制
清晨时段清晨时段
血流介导的血管血流介导的血管 外周血管外周血管 外周阻力外周阻力
[3][3]
扩张能力减弱扩张能力减弱 收缩增强收缩增强[5][5] 增加增加[8][8]
1. Korean Circ J 2009;39:322-327 5. 黄绮芳,等
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