资格审查表范例-.docVIP

附件3 编号： 在职人员以同等学力申请博士学位 资格审查表 申请人姓名 申请人所在 单 位 云南省环保厅监察总队 申请学科、 专 业 管理科学与工程 申 请 学 院 管理学院 申 请 日 期 2010年9月 武汉理工大学学位办公室 填 表 说 明 一、本表（简称《资格审查表》）供同等学力人员申请博士学位资格审查时用，申请人通过审查后方能进行博士课程学习。《资格审查表》应认真如实填写，内容力求详尽，字迹务必清楚。 二、表内所列栏目应全部填写，不留空白（若无相关内容，则填写“无”）。 三、此表一式二份，学位办、学院各存一份。申请学位时，学院留存的一份《资格审查表》随《答辩申请表》、《学位申请及评定书（一、二）》一起报学位办归入申请人档案。  一、个人基本情况 姓名 性别 出生日期 籍贯 民族 政治面貌 身份证号 5 3 1 0 2 1 9 7 5 0 2 1 5 4 0 1 2 工作单位 职 称 职 务 办公电话 0871-4124387 家庭电话 手 机 通信地址 电子信箱 czyphd@126.com 邮 编 650032 获硕士学位专业 工商管理学硕士（MBA） 获硕士学位学科门类 获硕士学位学校 获硕士学位时间 硕士学位证编号 获最后学历、日期、院校、专业 学习简历 起止年月 在何学校、何专业学习或进修、获何学历和学位或证书（从大学开始填写） 1993.7－1997.7 四川大学、化学工程精细化工专业、获大学本科，学士学位 2003.3－2005.10 云南大学、工商管理（MBA）专业、获硕士学位 2005.10— 至今 武汉理工大学、管理科学与工程（在职攻读博士学位） 工作经历 起止年月 在何地、何部门、任何职务及职称（从参加工作开始填写） 1997.7－2002.12 云南省环保局环境监理所、科员 2003.1－2005.9 云南省环保局环境监理所(现更名为监察总队)、工程师 2005.10－至今 云南省环保厅环境监察总队、办公室主任 高级工程师 2006.9－2006.12 在上海市环保局环境监察总队挂职，任总队长助理。 三、目前承担的科研工作 项 目 名 称 项目来源 起止时间 任务及排名 四、目前承担的专门技术工作 项 目 名 称 项目来源 起止时间 任务及排名 云南省“污染源在线自动监控、监测系统”建设 国家环保部 2006-2009 单位项目 负责人 云南省“12369环保举报信息管理 系统”建设 云南省环保厅 2005-2008 单位项目 负责人 国家“三大减排体系”监察能力 建设项目 国家环保部 2006-2010 单位项目 负责人 五、近五年出版主要著作及发表论文 出版著作（含教材、译著）数 发表论文（会议）数 出版著作、教材、译著及发表论文名称 时间 出版单位、刊物及会议名称 作者 排序 企业绿色技术创新与应用 2008年5月 《思想战线》 独立作者 企业绿色供应链管理 2008年5月 《商场现代化》 独立作者 绿色建材及其发展方向浅析 2008年6月 《建材发展导刊》 独立作者 企业绿色环境战略定位 2008年8月 《特区经济》 独立作者 企业绿色成本管理 2008年10月 《特区经济》 第一作者 Strategetic Positioning for Enterprise Green Environment 2010年10月 《20年第届创新与管理国际学术会议论文集》 获 奖 成 果 数 1 获 专 利 数 获奖成果（或专利）名称 时 间 获奖等级（专利号）、获奖编号及排名 企业技术中心创新平台建设 2010年10月 云南省科学技术三等奖 注：只填写省部级及以上的获奖成果。 七、本人自述 （包括申请志向；对外语水平、理论基础、知识结构、业务能力自我评价；对所申请学科、专业了解程度，今后有何打算） 本人1997年毕业于四川大学精细化工专业，参加工作后，一直专注于环境保护领域，现任云南省环保厅环境监察总队办公室主任、《中国环境年鉴（环境监察）》特约编辑、云南省青年联合会第九届委员会委员。2005年我取得工商管理学（MBA）硕士学位