AECOPD患者典型实例新视角.pptVIP

AECOPD患者管理新视角;我国COPD发病率居高不下;COPD急性发作(AECOPD)危害严重;COPD急性发作临床关注度高;内容提要;勘萍 等.武警医学院院报.2006;15(4):366-367;AECOPD治疗目标——减少急性发作;导致COPD急性发作相关因素很多;细菌感染是诱发AECOPD的主要原因之一;细菌定植及感染加重COPD患者症状;AECOPD患者病原学-2006 GOLD;AECOPD患者病原学-2009年 GOLD;我国老年Ⅰ或Ⅱ级患者中 肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌居前三位;我国老年Ⅲ级患者中 肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌居前三位;我国老年Ⅳ级患者中 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌居前三位;一项对2007年1月至2008年12月期间入住第三军医大学西南医院治疗的AECOPD患者的病例进行的回顾性分析，共入选586名患者，276名患者痰培养阳性，共分离出325株致病菌; 正确认识AECOPD患者中的铜绿假单胞菌; 非典型病原体在AECOPD的致病作用不能忽视;多种因素影响致病菌检出结果;内容提要;AECOPD 抗菌实践历程展现抗菌治疗重要地位;1987年临床上首次进行RCT研究验证抗菌治疗作用;1995年荟萃分析证实抗菌治疗有助于改善AECOPD症状;抗菌治疗降低患者死亡等相关危险因素;AECOPD患者需接受抗菌治疗，理由如下：;内容提要;众多指南提出AECOPD抗菌药物应用观点; ATS/ERS COPD指南抗菌药物建议(2004年);2005年划定AECOPD患者抗生素治疗指征;2007年我国AECOPD指南抗菌药物推荐;年龄＞65岁 FEV1＞50%预测值 发作＜4次/年 没有并发症;Woodhead M. et al.Clin Microbiol Infect. 2011; 17 (Suppl. 6): 1–24;Woodhead M. et al.Clin Microbiol Infect. 2011; 17 (Suppl. 6): 1–24;有效的抗菌治疗是控制AECOPD的关键;COPD急性加重抗菌治疗遵循以下原则;AECOPD中特定患者群需接受抗菌治疗： COPD患者出现呼吸困难、痰量增加或脓痰等症状，依据相关病史确认患者是否需使用抗生素 应遵循抗菌药物使用原则，选择恰当药物 指南的变迁为AECOPD患者的抗菌治疗提供支持： · 各国指南的变迁中不断强调，AECOPD抗菌治疗的重要性 · 喹诺酮得到了各国指南的推荐，用于不同程度AECOPD的抗菌治疗;内容提要;多项大型国际研究证实莫西沙星治疗AECOPD患者疗效显著;学术组织;小 结