南京中医药大学 眩晕.pptVIP

概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 一、概　念 眩晕是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕” 轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状 二、沿　革 最早见于《内经》 《金匮要略》则认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之” 《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说 《景岳全书·眩运》强调指出“无虚不能作眩。” 《医学正传·眩晕》指出眩晕的发病有痰湿及真水亏久之分，治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证侯，辩证治之 三、讨论范围 眩晕是临床常见症状，可见于西医的多种疾病 凡梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等病证，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本篇有关内容辨证论治 一、病因 情志不遂 一、病因 情志不遂 年高肾虚 一、病因 情志不遂 年高肾虚 病后体虚 一、病因 情志不遂 年高肾虚 病后体虚 饮食不节 一、病因 情志不遂 年高肾虚 病后体虚 饮食不节 跌仆损伤 二、病机 病变主要在肝，涉及肾和心脾 病理因素以风、火、痰为主，三者互有联系 病理性质有虚有实，虚实之间互有转化与夹杂 病机主要表现为阴虚阳亢，两者互为因果 眩晕病因病机示意图 一、诊断依据 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒 严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现 多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史 二、病证鉴别 眩晕与中风 二、病证鉴别 眩晕与中风 眩晕与厥证 三、相关检查 测血压、查心电图、超声心动、检查眼底、肾功能等，有助于明确诊断高血压病及高血压危象和低血压 查颈椎X线片，经颅多普勒有助于诊断椎-基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化，必要时作CT及核磁共振以进一步明确诊断 检查电测听、脑干诱发电位等；有助于诊断美尼尔综合征 一、辨证要点 辨脏腑病位 一、辨证要点 辨脏腑病位 辨标本虚实 二、治疗原则 眩晕的治疗原则　补虚泻实，调整阴阳 虚证　当滋补肝肾、补益气血、填精生髓 实证　平肝潜阳、清肝泻火，化痰行瘀 （一）肝阳上亢证 症状 （一）肝阳上亢证 症状 证机概要 （一）肝阳上亢证 症状 证机概要 治法 （一）肝阳上亢证 症状 证机概要 治法 方药 （一）肝阳上亢证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 （一）肝阳上亢证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 加减 （二）气血亏虚证 症状 （二）气血亏虚证 症状 证机概要 （二）气血亏虚证 症状 证机概要 治法 （二）气血亏虚证 症状 证机概要 治法 方药 （二）气血亏虚证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 （二）气血亏虚证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 加减 （三）肾精不足证 症状 （三）肾精不足证 症状 证机概要 （三）肾精不足证 症状 证机概要 治法 （三）肾精不足证 症状 证机概要 治法 方药 （三）肾精不足证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 （三）肾精不足证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 加减 （四）痰湿中阻证 症状 （四）痰湿中阻证 症状 证机概要 （四）痰湿中阻证 症状 证机概要 治法 （四）痰湿中阻证 症状 证机概要 治法 方药 （四）痰湿中阻证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 （四）痰湿中阻证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 加减 （五）瘀血阻窍证 症状 （五）瘀血阻窍证 症状 证机概要 （五）瘀血阻窍证 症状 证机概要 治法 （五）瘀血阻窍证 症状 证机概要 治法 方药 （五）瘀血阻窍证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 （五）瘀血阻窍证 症状 证机概要 治法 方药 常用药 加减 预防调护 避免和消除致病因素 注意病后治疗与调护 【结　语】 眩晕是以目眩、头晕为主要特征的疾病 病因有饮食不节、情志不遂、体虚年高，跌打损伤等多种因素。病机主要有 肝阳上亢、肾精不足，气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻络等方面。本病的病变部位主要在清窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关 本病各证候之间又常可出现转化，或不同证候相兼出现 治疗可根据标本缓急分别治疗，采取平肝、熄风、潜阳、清火、化痰、化瘀等以治其标；补益气血、滋补肝肾等以治其本 【临证备要 】 重视调补肝肾 眩晕乃