司法精神病学讲稿 （二） PPT课件.pptVIP

医学课件 司法精神病学 概述 一、疾病分类 精神疾病与精神病 精神病、神经症、精神发育迟滞、人格障碍 其他（精神活性物质、应激障碍） 功能性精神障碍与器质性精神障碍 精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍 法律精神病与医学精神病 二、鉴定的种类 法律精神病与医学精神病 法学精神病比医学精神病鉴定更加严格，医学精神病的范围更加广泛呢，比如说，有的人双重人格，有分裂症，是医学精神病中较为严重的一种情况。但是，只有双重人格无法控制，及其严重的时候，才归入法律精神病 器质性、功能性、心因性精神障碍 器质性指大脑或躯体有病变,有辅助检查可以明诊断确实断,而之后或并发精神症状的,精神症状的发生、转归都与器质性疾病的进展密切相关。因为心理的根蒂根基是大脑,而大脑是躯体的一部分。比如糖尿病酮症,就有很明显的精神症状,而糖尿病疗治得当,精神症状消失。 功能性是目前的检查设备检查不出有明显病变,但不可以说大脑是完全正常的,比如精神分裂症,还有抑郁症,他的脑内神经器官递质是有问题的,但你ct查不到。它们都属于功能性精神障碍。“功能性一般是指心理的,通过心理作用而变化的!”的说法不错,心理作用充其量是诱因。 心因性的发生与生活事件关系密切,而其中个性缺陷也是很重要的因素之一。 精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍 精神病性精神障碍指各种严重的精神障碍，这种患者的思维、情感及言语、行为动作与外界环境不相协调，不能被人理解，患者认识不到自己有精神病，不愿接受治疗，有的还不能自理个人或家庭生活，妨碍了工作和学习，常给家庭、集体、社会造成不良影响和负担，并且接受现实检验能力受损，甚至完全脱离或歪曲现实。这类疾患包括精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病、反应性精神病、脑器质性精神障碍等。 非精神病性精神障碍是指严重性达不到精神病程度的精神疾病，是较轻的精神障碍。这类患者多能主动就医，详细地诉说自己躯体上及精神上的各种不适感或痛苦，积极要求治疗。但医生进行检查不能发现阳性体征，病人自诉的症状无器质性基础。患者大都能控制自己的言行，除有时影响工作效率外，对家庭和社会一般不会造成危害，也能料理自己的日常生活，基本能继续原来的工作。包括各类神经症、人格异常、心身疾病及病情较轻的精神发育迟滞与不够精神病程度的反应状态或情绪反应等。 目前在国际精神疾病分类上，常采用精神病性(多指重性)及非精神病性(多指轻性) 这个概念，少用“轻、重精神病”这个概念。 神经症 神经官能症共同特征： 　　1、 是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍； 　　2、是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状； 　　3、具有一定的人格特质基础但非人格障碍； 　　4、各亚型有其特征性的临床相； 　　5、神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失； 　　6、社会功能相对良好； 　　7、自知力充分。 鉴定的种类 刑事领域 刑事责任能力、性自卫能力、受审能力、服刑能力、作证能力 民事领域 精神赔偿、民事行为能力、精神状态 改革 一、当前存在的问题 1、民法方面：民事行为能力鉴定过少，损害赔偿占多数 2、刑法方面 评定主体、侦查阶段结案、举证责任、启动主体 鉴定主体：过于保护病人、 应该是：法在上，医在下，法官、鉴定人之间在庭上辩论、限制鉴定次数 1、司法精神病学鉴定的概念 司法精神病学鉴定是指在诉讼活动中精神医学专家运用精神医学技术或者精神医学知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动 2、司法精神病学鉴定的对象与任务 1、刑事案件 作案人最多、其次是性犯罪的被害人、其他：证人、服刑人员 2、民事案件 索赔案件中的受害人、民事行为人 3、行政案件 违犯行政法有关规定的行为人 3、我国司法精神病鉴定的法律渊源 看书 4、司法精神病鉴定资料与鉴定实施的程序要点 看文章 法律能力评定 1、精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。 精神病人法律能力评定概述 一、刑事责任能力⑴、医学要件：精神病（广义）　　 ⑵、医学和法学相结合的要件：辨认能力或者控制能力 医学要件：精神病（广义） 麦克·纳顿条例，内容如下：“应该假设每个被告人是心神正常的，并具有足够的理由认定他应对其犯罪负有责任，除非证明了是相反的情况。如果被告以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清楚地证明他在进行危害行为的当时，由于精神疾病而处于精神错乱状态，例如他不了解自己行为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为是错误的或违法的”。 医学要件：精神