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1、何谓腹腔穿刺 腹腔穿刺术：对腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液。 2、腹腔穿刺的适应症 进行各种腹水化验，以便寻找病因，协助疾病诊断 对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，患者难以忍受时，适当抽取腹水，可以缓解症状 腹腔内注药，协助治疗疾病 3、腹腔穿刺前准备 1、医生会提前做腹水B超、抽血化验、测量生命体征等 2、女病人月经期请告 知 3、穿病员衣裤 4、排空小便 4、操作步骤 1、患者排空膀胱，一般取仰卧位，如腹腔积液量少时，也可取半卧位或侧斜卧位。 2、医生会在您腹部进行穿刺部位的定位 3、穿刺区域的消毒 4、穿刺点处注射局部麻醉药，会感觉有针刺样疼痛。 5、穿刺过程中一般无疼痛，若感觉头晕，心悸、气促、恶心、脉搏加快，立即告知医生。 6、若有腹腔置管置入，请妥善保管。避免用力牵拉，防止管道滑脱，折叠。医生会根据病情及治疗需要，有计划地放腹水，不能擅自放腹水。放腹水后，穿刺处纱布包扎，以防穿刺点渗液。 肝 脏 穿 刺 活 检 术 1、何谓肝脏穿刺 肝穿刺就是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒针穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，获取肝组织经过处理后作病理学检查，用于肝病诊断。 2、肝穿适应症 1、原因不明的肝脾肿大或肝功能异常。 2、原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者。 3、慢性肝炎随访病情或判断疗效。 4、疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏。 3、肝穿方法及注意事项 1、术前测定出血、凝血时间、凝血酶原时间。　　 2、通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度， 3、术前需禁食8h以上。 4、患者取仰卧位或稍向左卧，身体右侧，近床缘，背部右侧肋下垫一枕头，右臂屈置于头后。医生会行局部麻醉注射。 5、穿刺时，患者呼吸后屏气 。 6、穿刺后，拔出肝穿针后以无菌纱布覆盖，按压穿刺部位数分钟，用胶布固定，进行生命体征的检测，缚紧腹带。医生予扎以腹带包扎，患者绝对卧床24h，床上大小便。 7、少数患者于穿刺后出现穿刺部位疼痛，若感心悸、心慌等表现请及时通知医护人员。 内镜下粘膜剥离术（ESD） 1、何谓内镜下粘膜剥离术 内镜下粘膜剥离术（ESD）是指在内镜下，经粘膜下层，将早期癌肿病灶与其下正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。 2、治疗适应症 适应症 早期癌及癌前病变 巨大平坦息肉 粘膜下肿瘤 3、治疗过程简介 内镜发现肿瘤后首先用染色剂使肿瘤着色，再在肿瘤周围做一环状标记，在肿瘤下方注射生理盐水使病变明显抬起，沿病变边缘标记点切开正常黏膜，使肿瘤与周围正常组织分离，再用特殊的剥离器械将肿瘤从其下方的正常组织上完整切除下来。 3、术后注意事项 1、禁食，可以降低创面感染的机率，24-48h后逐步开放饮食，可先进食流食，逐步过度至半流食饮食，主张少量多餐。 2、平卧6小时，6小时后可抬高20-30℃，减少活动对创面的牵拉，还可以减少能量的消耗，恢复体力。 3、禁用开塞露通便，以免直肠容积扩大，牵拉伤口延缓愈合。 4、出院后如出现胸骨后、腹部持续疼痛，呕血、黑便应及早就诊，根据医嘱按时复查。 5、平时应忌食油炸、辛辣刺激的食物，忌食坚硬的食品，忌粗纤维食物，忌暴饮暴食，注意饮食温度，少量多餐，细嚼慢咽。 贲门失弛缓症气囊扩张术 1、何谓贲门失弛缓症扩张术 经内镜，予贲门内置入顶端带囊导管后，于囊内注入水或空气使囊扩张，然后强力拉出，使肌纤维断裂可扩大食管下端狭窄的官腔，约2/3的患者效果良好，但需重复进行扩张术。有些病人尚有并发食管穿孔的危险。 2、扩张前准备 患者在晚十时后禁食禁饮，次日上午可行扩张术。家人陪同，穿病员服，带干毛巾，前往门诊4楼胃镜室。如果有明显的心脏瓣膜疾病或具有人工瓣膜者、使用华法令或肝素的患者应告知医生。 3、扩张过程简介 左侧卧位，给予局部麻醉剂行咽部麻醉 手术过程中会有一定不适，只要积极配合手术医生，一般不会非常痛苦。手术后继续禁食至少6小时以上，如手术顺利，6小时后可进食温良流质，如病情好转，可以逐渐进食半流并慢慢过渡到软食。 休息30-60分钟或直到患者清醒，抬高头部，减少误吸 如果出现明显的胸痛，心悸、气短或发热，请告诉医生 健康宣教资料 ------检查篇 1、何谓胃肠减压 将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。 胃管 负压引流器 2、哪些人需要插胃肠减压管？ (一)胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。 (二)胃肠手术前进行胃肠减压：为了防止患者在手