内分泌总论知识介绍.pptVIP

内分泌学总论 内分泌学基础与临床 Basic and clinical Endocrinology;;内分泌总论内容;一、内分泌学科历史及其发展;2. 现代临床内分泌学的开端 内分泌学科真正成为一门临床学科是在19世纪后半叶。1850年以后主要在欧洲大陆和英国。 Addison氏病 ……1885年 肢端肥大症 …..1886年 ;;3. 20世纪实验内分泌学的开端;Harvey Cushing was born in Cleveland(克利夫兰）, Ohio, on April 8, 1869, the last of ten children of Henry Kirke (a physician) and Betsey Maria Cushing.. Cushing graduated from Yale ;;类固醇激素的结构类同性 肾上腺皮质激素 ……21C 孕酮………………….21C 睾丸酮……………….19C 雌激素……………….18C;甾体激素 生物合成;二氢睾酮;先天性肾上腺增生症常见。其中90%以上是由于21-羟化酶缺陷所致。21-羟化酶其作用是将孕酮转化为脱氧皮质酮,17-羟孕酮(17-OHP)转化为11-脱氧皮质醇,这两种物质分别是肾上腺合成醛固酮及皮质醇必需的前体物质。21-羟化酶的活性缺乏引起血皮质醇减少对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制减弱,促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性分泌增多,双侧肾上腺增生,大量前体物质孕酮及17-OHP堆积,并且向无需21-羟化作用的雄激素合成途径转化,使雄烯二酮、睾酮等增多,导致男性性早熟和女性男性化的临床表现。;;60-70年代 前列腺素是 激素？或是别的物质？;8. 70年代神经内分泌学大发展;9. 80年代神经内分泌-免疫网络研究的兴起;二、内分泌学近些年来的发展与未来;5. 从种属进化上进一步研究内分泌腺 ●海水含钙很高，鱼类生存于高钙环境，它们没有甲状旁腺， 只有终鳃体。为了维持血钙水平，降钙素抑制鱼鳃吸收过多的钙。 在人类，血内降钙素可能很高，如发生分泌降钙素的肿瘤（甲状腺髓样 癌），但人类没有感觉，其在人类的生理作用是什么呢？ ●松果体并非仅仅是一个残存器官，它分泌褪黑素，通过限速步骤调节 褪黑激素的生成。 6. 内分泌腺移植和人工内分泌装置 胰岛移植和胰岛细胞微囊包被技术，后者正试图解决大分子抗原的 释放 所带来的免疫排斥。 人工胰岛素泵：但毕竟不如天然胰岛素，因没有模拟天然节律。 7. 内分泌??肿瘤 雄激素：男性癌刺激素，如可刺激前列腺癌发生。 雌激素：女性癌刺激素，如可刺激乳癌和子宫内膜癌发生。 因此，在治疗上，可采取以下措施： 前列腺癌：去雄+雌激素；乳癌：去雌+雄激素； ;8. 激素基因与产物 ;10.一般疾患的内分泌变化 肾小球疾患继发甲旁亢，致骨骼破坏； 类癌综合症是一种恶性不大的胃肠道肿瘤，如发生在肝脏，则出现右心疾患如三尖瓣狭窄，但左心正常，因5-HT 经肺循环后即失活。 ;二、内分泌学科四个基本概念;激素的分泌方式;三、内分泌系统四大特点;1.腺体小 ;2.功能大 ;3.高发病率且进展迅速 ;4.与各学科息息相关;四、内分泌系统活动的调节;1）腺体轴的调节 甲状腺素抑制垂体TSH分泌； 2）靶腺间的调节 糖尿病因甲亢而加重； 甲状腺肿发现了雄雌激素受体； 3）与物质代谢间的相互调节 低血糖引发胰岛胰高血糖素分泌增 3.免疫系统和内分泌功能 激素、递质与免疫细胞受体 细胞因子与神经内分泌细胞受体 ;附：腺体轴间的调节带来了内分泌疾病诊断的可推测性;5 case of Ectopic TSH-ecreting Pituitary Adenoma in world ;男，41岁。半年前因心悸与胸闷就诊. 体检证实存在心房纤颤。甲状腺功能检查：FT3 24.08（2.8～7.1）Pmol/L、FT4 75.73 (12～22) Pmol/L、TSH 7.26 (0.27～4.2) μIU/ml, 诊断为甲状腺机能亢进症伴发心房纤颤。按“甲亢”给予PTU 300 mg/d并心得安或心律平治疗，一个月后心脏转为窦性心律，半年后FT3 11.54 Pmol/L、FT4 27.09 Pmol/L、TSH 14.08 μIU/ml。即游离甲状腺激素水平有所下降，但强化治疗近半年，甲状腺激素水平并未恢复正常，且TSH进一步升高。;五、内分泌激素分类及其作用原理;;PKA具有两个亚