气道开 放技术讲解演示稿.pptVIP

气管插管 气管插管术是急诊建立人工气道最有效的方法，其作用包括：①任何体位下均能保持呼吸道通畅；②便于清除气管、支气管分泌物；③防止呕吐或反流导致误吸和窒息的危险；④便于进行辅助或控制呼吸；⑤减少无效腔和降低气道阻力；⑥便于气管内给药。 气管插管 气管插 管曾 一度被认为是CPR过程气道管理的理想选择，但目前已经明确，不熟练的操作和气管导管位置监测不利导致的并发症发生率相当地高。这些并发症包括口咽损伤、较长时间中断胸外按压和通气，长时间插管或未认识到的气管导管位置错误导致的低氧血症等。 气管插管物品准备 喉镜 气管导管 导丝 简易呼吸器 吸引装置 牙垫、注射器、胶布、听诊器等 经口明视气管插管 1、体位：仰卧位，头略向后仰，使口、咽部和气管呈一直线。 2、右手拇指与食指用力撑开下颌。 3、左手持喉镜自患者自患者右侧口角置入，将舌推向左侧，前推镜片，依次看到悬雍垂、会厌 4、稍前进镜片使其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，上提喉镜，暴露声门。 5、右手将气管导管从右侧口角送入，在声门开放是轻轻插入气管内，导管进入声门后将导丝退出，然后导管轻轻前进数厘米。 6、置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫一并固定。 7、将气管导管气囊充气，接复苏器或呼吸机进行通气，同时用听诊器听两肺呼吸音是否对称。 上呼吸道三轴线 自口腔至气管之间存在三条解剖轴线 1、口轴线 从口腔至咽后壁的连线 2、咽轴线 从咽后壁至喉头的连线 3、喉轴线 从喉头至气管上段的连线 为达到显露声门目的，应尽量使这三条轴线重叠成一条线 O 口轴线 P 咽轴线 T 喉轴线 气道开放技术 泰安市中心医院急诊部 为什么意识丧失的病人会发生气道阻塞？ 病人意识丧失后，舌肌松弛，如病人的头部处于屈曲位或中位，则松弛的舌肌和颈部肌肉不能把舌根和会厌抬离咽后壁，使之正好覆盖于喉开口处，从而引起气道阻塞 舌后坠阻塞气道 开放后的气道 徒手开放气道 仰头抬頦法 方法：抢救者将一手掌小鱼际置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于下頦骨性部分向上抬頦。 注意事项： 1、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 　 2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 　 3、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。 托颌法 方法：急救者位于患者头侧，双手拇指位于患者口角旁，其余四指托住患者下颌向上抬起。 注意： 1、此法在高度怀疑患者有颈椎损伤时使用。 2、以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。 3、下颌抬起的程度以使下齿高于上齿为度。 鼻咽通气管 口咽通气管 一．优点： 1．操作简便、易于掌握。 2．不需要特殊器械，任何场合下均可对病人实施抢救。 3．操作所需时间短，一般数秒内即可建立人工气道。 　 ４．对口腔粘膜、咽后壁、舌根的损伤小，可反复应用。 口咽通气管 二．缺点 　１．无法与呼吸机进行连接，使其在进一步生命支持中应用受限。 　２．虽可与简易呼吸气囊联合应用，但易发生充气性胃扩张。 　３．清醒病人易发生恶心反射及吐管。 口咽通气管 三．操作方法： 　　１．患者仰卧位，头偏向一边。 　　２．根据病人的年龄及体型选择合适的口咽通气管。 　　３．把口咽通气管弯曲部分（凹面向上）抵住舌轻轻插入口腔，当其头端接近口咽部后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转１８０。　，使其凹面向下，推送至合适位置。　 选择适当型号的口咽通气管 口咽通气管置入方法 高级人工气道 食管气管联合导管 喉罩 气管插管 环甲膜切开置管 气管切开 喉罩（LMA） 由英国医生Brain发明的喉罩，最早只是用 于麻醉管理。随着人们对喉罩临床应用深入的研 究，认为喉罩适合于心肺复苏早期气道的建立。 欧美国家已将喉罩的应用，推广到急救医疗中。 在日本，将喉罩作为急救现场维持气道的方法已 经获得国家法律上的许可。 喉罩（LMA） 喉罩应用于心肺复苏早期气道的建立，操作快捷，简便，容易掌