水电解质及酸碱代谢失衡病人相关治疗看护管理.pptVIP

处理原则 2 促进钾的排泄 （1）静脉推注呋塞米 （2） 口服阳离子交换树脂:15g Q6h Po; （3） 血透、腹透。 3 对抗心律失常 钙-钾对抗 10%葡萄糖酸钙 20ml iv 推注时间大于15分钟 常见护理诊断/问题 1 活动无耐力： 与高钾血症导致肌肉软弱无力、软瘫有关。 2 潜在并发症： 心律失常、心跳骤停。 护理措施 2 3 1 恢复血清钾水平。 并发症的预防和急救 健康教育 加强安全防护措施 做好口腔护理 对于无法饮水、意识清醒的患者可协助患者漱口，口唇覆盖湿纱布，涂石蜡油防止口唇的干燥。 [概念] 慢性、继发性缺水。 水钠同失、失钠失水、血Na+↓、低渗 低渗性缺水 1. 消化液持续性丢失：反复呕吐，长期胃肠减压， 慢性肠梗阻。 2. 大创面慢性渗液。 3. 治疗性因素：使用排钠利尿剂而未补给适量的钠盐。 4. 等渗性缺水补水过多而忽略水分的补充 病因 * 无口渴 1. 缺水缺钠：恶心、呕吐、视物模糊、软弱无力、直立性晕倒 2. 代谢产物滞留：神志淡漠，肌痉挛性疼痛、腱反射↓、昏迷 程度 血Na+ 临 床 表 现 轻度 135mmol 乏力、头晕、手足麻木，尿Na+↓ 中度 130mmol 恶心、呕吐、视物模糊、直立性晕倒、脉细速、血压下降、脉压小、浅静脉萎缩、尿量↓、尿无Na+和Cl- 重度 120mmol 神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射↓、木僵、昏迷、休克 临床表现 ① 血Na+135mmol/L ② 尿Na+、Cl-↓、比重1.010 ③ RBC、HB、HCT、BUN↑ 辅助检查 纠正细胞外液的低渗状态，补充血容量。 补液的原则：先晶后胶，再高渗。 补钠量(mmol)=[正常血Na+(mmol/L)-测得血Na+(mmol/L)]×体重kg×0.6（女 0.5） 当天补1/2缺钠量，其余部分缺钠第二天补充。 处理原则 [概念] 水钠同失，缺水失钠， 血Na+↑、渗透压↑ 高渗性缺水 1.摄水不足：吞咽困难、禁食、食管狭窄、给水不足、管饲高渗液。 2.失水过多：高热大汗、烧伤暴露、糖尿病多尿 病因 辅助检查：①尿比重↑②RBC、HB、HCT轻度↑ ③血Na+150mmol/L 缺水程度 失水量 临 床 表 现 轻度 2-4 % 口渴 中度 4-6 % 极度口渴、烦躁、乏力、舌唇干燥、皮肤弹性↓、眼窝下陷少尿、尿比重↑ 重度 6 % 狂躁、幻觉、谵妄、昏迷 临床表现 ⑴ 补什么？低渗液（5%葡萄糖，0.45% 氯化钠） ⑵ 补多少？ ① 按临床表现估算法 ② 补水量（ml）=（测血Na+-正常值）×体重×4 ⑶ 注意什么？ ① 同时补Na+ ② 见尿补钾 ③ 纠正酸中毒 ④ 补水量二日补完 补液原则 水中毒 [概念] 稀释性低血钠。 入水排水、渗透压↓、循环血量↑ 1. ADH分泌↑：疼痛、创伤及手术、 失血、休克 2. 肾功不全：排尿↓ 3. 摄水、输液过多 病因 1. 急性水中毒：脑细胞肿胀、颅内压↑（头痛、躁 动、谵妄、惊厥、昏迷）、脑疝 2. 慢性水中毒： 恶心、呕吐、嗜睡、皮肤苍白湿润、 唾液↑、流泪↑、体重↑ 临床表现 1. 立即停止入水。 2. 利尿排水、细胞脱水。 ① 渗透性利尿：20%甘露醇、25%山梨醇—20分钟内静滴 ② 利尿剂：呋噻米 3. 预防重于治疗 ① 有ADH↑因素避免过量输液。 ② 急性肾功不全、慢性心功不全限制入液。 处理原则 1 体液过多：与水分摄入过多、排出不足或脏器功能不全有关。 2 有受伤害的危险：与意识障碍有关。 3 潜在并发症：肺水肿、颅内压增高、脑疝。 常见护理诊断/问题 纠正液体量过多 1 严密观察病情变化，及时评估病情进展。 2 去除病因和诱因的护理： 1）停止各种可能继续增加体液量的各种治疗。 2）对易引起ADH分泌过多的高危病人，严格按治疗计划补充液体，切忌过量和过速。 纠正液体量过多 3 相应治疗的护理： 1）严格控制水的摄入量，每日限制在700-1000ml以下。 2）对重症水中毒遵医嘱给予高渗溶液，同时注意观察病情的动态变化和尿量。 3）对须经透析治疗以排除体内过多水分的病人予以透析护理 健康教育 高温环境作业者和进行高强度体育活动出汗较多者，应及时补充水分，且宜饮用含盐饮料。 有进食困难、呕吐、腹泻和出血等易导致体液失衡症状者应及早就诊和治疗。 第三节 钾代谢异常 生理功能： 维持 ① 细