泌尿外科常见危急重症观察与治疗看护管理.pptVIP

* * 泌尿外科常见危急重症的观察与护理 肾破裂 观察 生命体征观察 腹部体征的观察 排尿的观察 血常规 处理 抗休克补液处理 术后观察 麻醉 生命体征 排尿 出血 尿外渗 操作意外 尿管留置不到位 管道脱落 常见危急重症的处理 心跳骤停——立即心肺复苏 呼吸道梗阻——清除呼吸道分泌物，吸痰 失血性休克——建立双管道补液（药物） 过敏性休克——肾上腺素，地塞米松 酮症酸中毒 低血糖——口服高糖，就地平卧 高血压——降压药物 高血压脑病——甘露醇 肾功衰——观察指标：尿量，尿比重，尿蛋白，严格控制补液，记录出入量，透析 心律失常 心力衰竭 肾功衰 补液原则：①应保证药物的输入途径；②治疗休克；③纠正水、电解质紊乱；④补充营养物质。一般习惯用法在无尿情况下，10ml／kg·d。或按“显性丢失+不显性丢失-内生水”等于每日入量。若尿量为零，不显性丢失为700～900ml／d，无尿患者，每日输液量为500～700ml。如果患者进行HD治疗，将HD机器超滤的水量可以视为显性丢失的量。若超滤1000ml，若每日透析一次则患者的入量为1000+700-200=1500ml，如果患者合并有肺水肿和急性左心衰或隔日透析一次时应按超滤总量的50％计算，显性丢失量来补液。烧伤患者的显性丢失量中的蒸发量公式为：蒸发量(ml／hr)=[25+烧伤面积(％)]×体表面积(m2)，其蒸发是可以算作显性丢失