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浅谈护理评估一病区 王红霞 护理评估 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。 护理评估 评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。 评估内容 客观资料 指经过护理体检、辅助检查等所获得的病人的健康资料。其中通过护理体检发现的病人的异常现象称为体征。 主观资料 是病人或其他有关人员对病人健康状况的描述，可通过交谈而获得。其中病人主观上感到的身体不舒适、不正常的感觉称为症状，是主观资料的最重要组成部分。 主观资料可指导评估者全面而重点的收集客观资料，而客观资料可进一步验证和补充所获得的主观资料。 资料收集方法 交谈 观察 体格检查 查阅相关资料 交谈 交谈是通过与病人或其他有关人员的语言交流来获得病人健康资料的方法。护理评估中的交谈不是人们之间的简单的语言交流过程，也不是通过询问一连串问题用以填写护理病历的过程，而是评估者与被评估者之间有明确目标的、遵守一定规则的和有序的交谈过程 1.交谈的形式 一般可分两种形式：①正式交谈，指事先通知的、有目的、有计划的交谈，如病人入院后为采集健康史而进行的交谈；②非正式交谈，是护士在与病人或其他有关人员日常接触中随便而自然的交谈，如在护理查房、