消化道心身相关疾病aa.ppt1.ppt

综合性医院初诊患者分类 据粗略统计 1/3（略高）患者是躯体疾病 1/3（略低）患者是心理疾病 1/3 患者是与心理因素密切相关的 躯体疾病 吴文源 季建林主编《综合性医院精神卫生》 上海科学技术文献出版社 2001年 第1版 躯体不适心理障碍患者 就诊最多科室 1 神经内科 2 消化内科 3 妇产科 4 心脏科 心身疾病的特点 大多有可以追溯的心理因素 可以有或无明确的病理生理过程 可以有或无异常的特殊检查结果 意识清楚，且无精神分裂症 某种个性特征是易感因素 可伴有情绪、认知和行为的异常，并作为参照物 发病可以多系统，也可以单系统 可以发生于运动、感觉系统，但多见于植物神经支配的系统及器官 心身疾病的发病机制 心理因素 大脑皮层 (NE、5-HT、DA) 心理反应 神经递质 边缘系统 情感异常 下丘脑 垂体和肾上腺 身体异常 Stahl, S.M. J Clin Psychiatry 63:1, January 2002 神经递质功能和抑郁及动力低下症状 抑郁症状 动力缺乏 5-HT 递质下降: 结果: NE DA 5-HT和NE