消化道穿孔术医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

消化道穿孔术后病人护理查房 修水县妇幼保健院外科 卢宝珍 患者郑水忠，男，47岁 主诉：上腹隐痛2天，加重3小时余 现病史:患者自诉两天前开始无明显诱因下出现上腹持续性隐痛，阵发性加重，不向他处放射，与进食、活动、时间无明显关联，因疼痛不剧故未就诊。3小时前患者再发上腹痛（早餐已进米粉丝，中午未进食），较剧烈，阵发性加重，加重时为刀割样疼痛，难以忍受，遂于2小时余前到当地诊所输液（左氧氟沙星针0.2 ivgtt）无好转，当地拟诊“急性胰腺炎”转入我院，建议住院治疗，患者当时拒绝，急诊测BP：96/64mmHg，查上腹部CT及血生化等相关检查，心电图正常，CT电话报告“急性胰腺炎”可能，血常规、胰腺组合、电解质、CRP、肾功能未见明显异常，拟诊“腹痛待查：急性胰腺炎？”收住院。病来患者无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，神志清，精神欠佳，未进食，睡眠、大小便无殊。 体格检查 T：36.9℃ P：86次/分 R:20次/分 BP：108/53mmHg 发育正常，营养中等，急性痛苦面容，自动体位，扶入病房，神志清楚，精神欠佳，查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，睑结膜未见苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。耳廓无畸形，耳外道无异常分