深静脉导管相关的治疗看护管理.pptVIP

深静脉置管的护理 ;1、概述 2．中心静脉置管术的适应症. 3. 常见并发症的预防及处理： 4. 护理 ;深静脉置管具有留置时间长，输液速度与量随机可控，患者痛苦少等优点，并为临床上进行CVP监测、高价营养的补充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径。但由于留置时间较长，如何预防置管术后并发症的发生无疑对护理人员提出了越来越高的要求。 ;2．中心静脉置管术的适应症.;3. 常见并发症的预防及处理 ;3.2 ?气胸、血胸、水胸?? 引起这些并发症的原因多见于锁骨下静脉穿刺或中路颈内静脉穿刺时穿破胸膜顶以及静脉壁的撕裂，导致气体进入胸腔。为预防这些并发症的发生，首先要避免反复穿刺，同时颈内静脉中路与锁骨下静脉穿插刺时，进针时应嘱患者暂停呼吸或关闭呼吸机，降低气道压，使胸膜顶不致上移而穿破，然而值得注意的是即使穿刺过程顺利，也不能完全避免血管壁的撕裂。出现这些并发症时患者可表现为呼吸困难，呼吸频率增块，患侧呼吸动力并和呼吸音减弱或消失等症状和体征。一旦确诊，应立即停止输血输液，拔除深静脉导管，并行胸腔闭式引流。;3.3 ?脱管? 深静脉插管在留置中易发生导管滑脱，原因除了病人不配合、导管固定不妥，还有一个原因是咳嗽。咳嗽可使胸内压瞬间突然升高，使导管向外推出。为减少和防止此并发症，采取了以下方法：（1）加强巡视，认真床头交接班，将导管留在皮肤下的刻度列入交接班内容，便于及时