基础中医学-第一章导论.pptxVIP

基础中医学南方医科大学中医药学院张国华 副教授、副主任医师 zghlynn@第一章 导 论本章主要内容、目的和要求：中医学理论体系的形成与发展中医诊断学的发展中医学的主要特点(重点）一、中医学理论体系的形成与发展1.形成的时间：战国至秦汉时期。2.形成的标志： ⑴《黄帝内经》 ⑵《难经》 ⑶《伤寒杂病论》 ⑷《神农本草经》 标志着中医学理论体系初步形成。⑴ 《黄帝内经》 分《素问》和《灵枢》两部，十八卷，共162篇。 标志着中医学理论体系的形成。中医学由经验医学上升为理论医学。(2)《难经》成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。中国历史上第一个进入正史的医家。扁鹊(3)《伤寒杂病论》东汉末年·张仲景所著。 中医基础理论与临床紧密结合，确立了辨证论治原则. 晋代·王叔和整理： 《伤寒论》：外感疾病（六经辩证） 《金匮要略》：内伤疾病（脏腑辩证）张仲景（约150～219年）(4)《神农本草经》我国现存最早的药物学专著。载药：365种。分类：上、中、下三品分类。药物学理论：君、臣、佐、使， 四气五味，七情合和。价值：奠定了中药学理论基础。3.中医学理论体系的发展晋隋唐时期： (1)《针灸甲乙经》 晋·皇甫谧。 现存最早的针灸学专著。“中医针灸学之祖” 215－282年(2)《诸病源候论》第一部病因病理、证候学专著。作者：隋 · 巢元方。(3)《千金要方》与《千金翼方》 唐 · 孙思邈, “药王”，陕西省耀县人。大型综合性医著。临床医学百科全书。《千金要方》(652年)，30卷，载方5300首。《千金翼方》(680年)，30卷，载方2900首。唐太宗李世民凿开径路，名魁大医。羽翼三圣，调合四时。降龙伏虎，拯衰救危。巍巍堂堂，百代之师。宋金元时期：(1)《三因极一病证方论》 简称《三因方》。 作者：宋 · 陈言（陈无择）。 进一步阐述了“三因致病说”。(２)金元四大家金 · 刘完素：“寒凉派”金 · 张从正：“攻下派”金 · 李　杲：“补土派”元 · 朱震亨：“滋阴派”明清时期： (1)温病学说的形成：明?吴又可:《温疫论》--“戾气学说”吴瑭、吴鞠通:《温病条辨》三焦辨证理论。 叶桂（字天士，号香岩），著《温热论》，创立了卫气营血辨证。(3) 《本草纲目》明?李时珍，字东璧，晚号濒湖山人，蕲州(今湖北蕲春县)人历时27年，万历戊寅年（公元1578年）著成《本草纲目》。总结了16世纪以前的药学成果。英·李约瑟说：“明代最伟大的科学成就是《本草纲目》”。达尔文:“中国古代的百科全书”。(3) 《医林改错》清?王清任修正了解剖错误。瘀血致病理论。二、中医诊断学的发展源于《黄帝内经》《难经》东汉·张仲景《伤寒杂病论》：“六经”“脏腑”辩证晋·王叔和《脉经》隋·巢元方《诸病源候论》唐·孙思邈《千金要方》宋·刘仿《幼幼新书》明·李时珍《濒湖脉学 》清·吴谦《医宗金鉴· 四诊心法要诀》清代温病学说，卫气营血辨证和三焦辩证五、中医学的主要特点 ＋辨证论治整体观念（一）整体观念（理解） 整体:由组成部分以一定的联系方式构成。任何事物都是由各种要素以一定的方式构成的统一整体。 整体性：强调统一性、完整性、联系性。整体观念： 内外环境的统一性和机体自身整体性的思想。人体是一个有机的整体1人与自然环境密切相关2人与社会环境相统一3人体是一个有机的整体1人与自然环境密切相关2人和自然界的统一性：天人本于一气 ----“天人相应” （天人一体观） 季节对人体的影响 昼夜对人体的影响 地域对人体的影响人与社会环境相统一3社会的治与乱社会地位经济状况影响人体的生理、病理和治疗人群特征生活行为方式（二）辨证论治（重点） 辨证观念：运用矛盾的、整体的、运动的观点，看待生命、健康、疾病的发生发展变化的思想。1.证的概念与辩证论治 病---- 疾病的名称，如感冒病、水肿病。 症----症状与体征，是具体的疾病表现。 如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。 证---- 又称证型(候)。 是疾病发展过程中某一阶段的病理本质的概括，它包括病变部位、原因和性质，以及正邪斗争的情况等。 肺气虚证、肾阴虚证、大肠湿热证、痰热壅肺证。 疾病是一个过程。证反映了疾病某一阶段的本质。疾病、证候、症状的关系 疾病证候1证候2证候3证候n…症状1症状1症状n症状n症状1症状n症状1症状n 辨证：将四诊所收集的资料（症状与体征），通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证----论治的前提、依据。论治----辨证的目的，辨证的检验。病例12009-12-10 近日寒流来袭。 XXX,男,18岁,因一天前受凉，出现：恶寒重，发热轻，无汗、头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒、咳嗽、痰稀薄色