静脉输血课件篇.pptVIP

* 输血反应及护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后反应 * 发热反应 原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染 2.无菌操作不严 3.多次输血后，受血者产生免疫反应 * 症状 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 * 防治 有效去除致热物质，严格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 严格管理血液制品和输血用具 * 过敏反应 原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。 * 症状 表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。 * 防治 勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 对症处理 * 溶血反应 原因 输入异型血 输入变质血 血液内加入药物 Rh因子所致溶血 * 症 状 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 凝血物质大量释放，Hb入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） ↓ 肾+酸性物质—第三阶段 DIC ↓ ↓ 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿 * 防 治 严格查对制度和操作规程 出现症状即停输血，通知医生处理报告护士长 氧气吸入，建立静脉通道，给药 遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，必要时双侧腰部封闭。 * 防 治 严密观察生命体征和尿量，发生肾衰行透析治疗 出现休克，抗休克治疗 将血袋余血、患者血标本和尿标本送化验室检验 填写输血反应报告单，报护理部、输血科、院感科 * 大量输血后反应 循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子 * 输液（血）器及输液附加装置的更换 1、用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换 一次。 2、附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭 状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 3、外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留 置针一起更换； 4、肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后， 应立即更换。 * 5、输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针针头、过滤器等，应尽量减少输液附加装置的使用。 6、输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。 输液（血）器及输液附加装置的使用 * 注意事项 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路 连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注。 输血器应该至少4小时更换一次或是每袋血更换 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。 * 注意事项 血液加温： 冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用加温装置，具体执行专用加温装置使用参照标准操作说明书。 加压输血： 如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血器或血泵 * 注意事项 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度， 保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理 严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应，若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师，及时采取相应的处理措施。 * * * * * 全血分离后所得的液