静脉输液规范课件篇.pptVIP

选择血管 外周静脉短导管 SOP第33条—穿刺部位的选择 1、首选前臂/手臂静脉（掌背，头，贵要，正中） 2、选择粗直，弹性好，血流丰富，非惯用手 3、避开关节和静脉瓣，手腕大约4-5英寸的内侧面。 4、成年人下肢不应该作为常规的穿刺部位。 5、慢性肾病4或5级的患者避免前臂和上臂血管，适宜 放置血管通路 6、先心病患儿术后应避免使用右臂血管 * 消毒 消毒面积： 消毒面积8×8cm，两次 待干后穿刺 用无菌透明敷料 * 选择留置针的型号 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充分的血液回流。 过粗的导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎和渗出。 * 导管选择的标准 SOP 第32条—外周静脉-短导管 1、护士应该根据治疗方案，治疗时间的长度 （通常为少于1周的治疗）、血管条件，诊断，已知的装置相关并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管 2、头皮钢针仅限于短期或单剂量的给药 * 扎止血带 扎止血带的时间和松紧： 1、在进针点上方10cm处扎止血带 2、松紧度以放入2橫指 3、扎止血带时间不要超过2分钟 注意：止血带扎时间过长时，病人主诉 肢体麻木，并且静脉过度充盈或痉挛在 穿刺时导致失败。 * 检查取出留置针 完全撕开包装 拿捏双翼取出留置针 Y型连接输液器时，切勿拉动延长管 直型不需要排气，Y型接肝素帽后将头皮针直接插入肝素帽内排气 拔除护套时，手持软管座T型处 * 松动针芯 除去护针帽，松动针芯： 左手食指，中指固定针翼，拇指和无名指固定连接座，右手向右旋转针芯，将针面朝向左侧，多点面朝外，夹紧双翼 注意：如取针时打弯了，会造成撤针芯困难；上下松动针芯，容易发生损伤或刺破导管，莱距离改变；肝素帽松动，破坏密闭性。 * 夹紧双翼 握起蝶翼部分 多点面朝外，三角突起面夹住针芯 * 穿刺 紧绷皮肤，在消毒范围内的1/2或1/3处直接穿刺血管，右手拇指和食指握住针翼的多点面，夹紧针芯，以15-30度角 进针速度慢，避免刺穿血管后壁 见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm。保证导管和针芯均在血管中。 * 送管 松开双翼，右手食指和中指固定双翼，左手中指和食指固定连接座，拇指和无名指将针芯撤出0.2-0.3cm. 右手再持单翼将导管和针芯一起全部送入血管 * 撤针芯 持激活把手的多点处 以直线方向 持续不断地拉出针芯，不能停顿 左手固定针座，右手撤针芯 已经撤出的针芯，不得再次插入 * 固定 以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 延长管U型固定，输液接头要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液 无张力性的横向粘贴 敷料的缺口对准导管 敷料的中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 * 记录时间，操作者姓名 用记号笔记录穿刺日期，时间，穿刺者姓名 * 导管维护A-C-L 评估A 导管功能评估： 置管期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 导管留置期间-评估留置导管的开放情况 每剂输液治疗前应监测导管的回血情况 无回血则说明导管功能丧失 * 留置针的维护 冲管C 抽回血确定导管在静脉内 生理盐水脉冲式冲管 封管L 1、一手持接头，一手持注射器（5ml），采用脉冲式手法冲洗导管 2、推注生理盐水剩余0.5-1.0ml时，尽量靠近针翼处夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开冲洗器或注射器。 * 无针输液接头 与管道相连接的注射器与连接帽应为螺旋扣式连接设计，以保证安全连接。 输血、采血、输脂乳后应该在24h内更换输液接头。 * 无菌敷料更换 无菌敷贴每5-7天更换一次 无菌敷贴下放置纱布敷料每2天更换1次 纱布敷料每2天更换一次 穿刺部位出现触痛或者感染的症状，渗液应尽快更换 可以再敷贴上标注：日期，时间，操作者姓名 * 导管的拔除 当导管不再需要时应立即拔除 外周静脉留置针应72-96h更换 如果置管时没有保证无菌操作，（如在紧急情况下置入的），则应尽快更换导管，最长不能超过48h 应监测静脉导管穿刺部位，并根据病情等尽早拔除 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，防止断在体内。 * 谢谢大家！ * 静脉输液规范 岳晓云 * 静脉输液护理目标 程序化操作 减少并发症 减少穿刺技术 减少病人的费用 减少劳动强度 提高病人满意度 减少针刺伤 * 评估 患者评估 1、医疗诊断 2、药物的理化性质，如PH值，渗透压值 3、病情 * 药物的理化性质 正常人体血浆的PH值和渗透压 正常人体血浆的PH值：7.35-7.45 正常人体血浆的渗透压：280-310mOsm/L 胃肠外营养液 正常人体血浆的PH值：7.35-7.45 正常人体血浆的渗透压：280-310mOsm/L *