阑尾炎的护理课件篇.pptVIP

护理措施 （一）手术前护理 1、心理护理：了解相关知识，减轻焦虑。 2、观察：全身状况T↑ P↑ WBC↑变化（4-6h 测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。3、术前准备 禁食 补液 应用抗生素 其他准备（备皮、签字、妊娠者用保胎药） （二）术后护理 1、观察（生命体征、腹部、切口、引流）。2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。3、禁食水,排气后可进食 4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）5、应用抗菌素6、手术24小时后鼓励离床活动7、术后并发症的观察及护理： ⑴切口感染  ① 原因：手术时污染或腹腔引流不畅。  ② 表现：术后3-5天起T↑ WBC↑，伤口红、 肿、痛、热等。 ③ 处理：拆线排脓、换药、抗菌素。 ⑵粘连性肠梗阻 ① 原因：局部炎症渗出、手术损伤和术后长期臣卧床。  ② 表现：肠梗阻的表现 ③ 处理：先保守、不行再手术治疗。 ⑶腹腔出血  ① 原因：阑尾A结扎线脱落  ② 表现：失血征和腹膜炎，重者失血性休克。 ③ 处理：平卧、吸氧、补液、输血。必要时手术止血。 （二）术后护理 （二）术后护理 ⑷腹腔感染或脓肿  ① 原因：引流不畅、阑尾残端处理不当。  ② 表现：T↓后又↑，腹痛、腹胀、腹部包块及里急后重等 ③ 处理：半坐卧位、抗菌素、手术切开引流。 ⑸阑尾残株炎 ① 原因：阑尾残端保留过长。  ② 表现：阑尾炎表现重现。 ③ 处理：再次手术。 ⑹粪瘘  ① 原因：阑尾残端结扎线脱落或误伤肠管。  ② 表现：发热、腹痛、腹膜炎，伤口有粪水流出，伤口不愈。 ③ 处理：换药、抗菌素、长期不愈应手术修补。 （二）术后护理 【健康教育】 （一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。 【护理新进展】 全面护理干预对阑尾炎手术患者术后康复的影响_万来平 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析_张伟耀 Thank you! 阑尾炎的护理 普外科 阑尾炎概述 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 多发生于20-30岁的青年人 男/女 = 2-3:1 误诊率约20% 死亡率0.1%-0.5% 【解剖概要】 位于右下腹，体表投影于脐与髂前上棘连线中外1/3交界处，为阑尾手术切口的标记点。 为一细长盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端开口盲肠、阑盲瓣（Gerlach瓣） 阑尾动脉为终末动脉（回结肠动脉分支） 受内脏N支配，来自肠系膜根部 分类 急性阑尾炎：外科常见的急腹症之一 慢性阑尾炎 【病因】 急性阑尾炎 1）阑尾管腔阻塞 2）细菌入侵 慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来 【病理类型】----急性阑尾炎 急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 【急性阑尾炎转归】 1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。 慢性阑尾炎的病理改变： 阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎性细胞浸润 恶心 临床表现 腹泻 呕吐 腹痛 阑尾炎概述 发热 心跳加速 疲劳 【临床表现】 症状  1、腹痛 － 为最早出现的症状 ＊①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧  ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。  【临床表现】 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般38℃  ②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 1、右下腹固定压痛 ——常位于麦氏点，可因阑尾解剖位置而变； 2、腹膜刺激征（Blumberg征）：压痛、反跳痛、腹肌紧张 ——小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者可不明显。 3、右下腹包块 ——右下腹触及痛性包块，边界不清，固定，多见于阑尾周围脓肿形成者。 4、特殊检查 ①结肠充气试验（Ro