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十、治疗 4．哮喘的长期治疗 * 长期治疗方案 降级 治疗级别 升级 第一级 第二级 第三级 第四级 第五级 哮喘教育 环境控制 按需使用速 按需使用速效?2激动剂 效?2激动剂 选择一种 选择一种 加用一种 加用一种 或多种 或多种 低剂量ICS 低剂量ICS加 中/高剂量ICS 口服糖皮质激 长效?2激动剂 长效?2激动剂 素(最小剂量) 可选择 白三烯调节 中/高剂量ICS 白三烯调节剂 抗IgE治疗 控制药物 剂(受体拮抗 剂或合成抑 制剂) 低剂量ICS加 缓释茶碱 白三烯调节剂 低剂量ICS加 缓释茶碱 * 十、治疗 5．免疫疗法 5．1 特异性免疫疗法 5．2 非特异性免疫性疗法 注射卡介苗、转移因子、疫苗等； 人重组抗IgE单克隆抗体 * 有效性 对许多花粉、屋尘螨及少数动物毛屑（猫）引起的过敏性哮喘有效。 应坚持足够的疗程 抗原特异性免疫疗法（SIT） 安全性 必须使用标准化的抗原疫苗（AV） 有0.006%～0.1%的病人出现不良反应 PEF70%预计值时应暂停SIT 应避免滥用SIT * 十一、哮喘的教育与管理 1．教育的方式方法 2．教育的初级内容 3．长期管理的内容 * 哮喘管理计划- 6 部分 教育 评价和监护哮喘 避免诱因 急性发作 的治疗计划 规律随访 Global Initiative for Asthma 建立个人诊治计划 * * * 美国跳水名将洛加尼斯的跳水身姿。 七、实验室和其他检查 4．动脉血气分析? ①?发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，过度通气则PaCO2下降，表现为代酸并呼碱； ②重症哮喘，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现为代酸并呼酸。4．动脉血气分析? * 七、实验室和其他检查 5．胸部X线检查? ①?早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态； ② 在缓解期多无明显异常； ③?如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影； 同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。 * 七、实验室和其他检查 6．特异性过敏原的检测? 体外试验：
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