提高静脉输液的安全课件篇.pptVIP

Ⅰ医护人员的安全隐患—针刺伤 美国一组针刺伤后花费的数据 暴露于HBV,HIV ＄918 艾滋病防治用药 ＄1000per course 血清转化￡AIDS ＄32,000 AIDS病例的直接和非直接费用 AIDS 500，000 美国政府对危害的回应 OSHA（美国劳工部职业安全卫生署） FDA （美国食品与医药品管理） 美国国会为针刺伤预防立法 * Ⅰ医护人员的安全隐患—针刺伤 OSHA对医疗机构针刺安全罚款 ＄1000000罚款：爱荷华州某医院同时应用非安全注射用具及安全注射用具 ＄102，000罚款：宾夕法尼亚州某疗养院没有为医护人员提供安全注射用具 ＄70，000罚款：不予提供安全医疗器具 * Ⅱ 我国职业防护现状 北京艾滋病增长加快 病情首度覆盖18区县 据《新京报》报道，在313例新发艾滋病感染者中，北京市居民52例、外省市居民202例、外籍人员7例，户籍不详52例。至此，北京市累计发现艾滋病感染者和艾滋病病人3142例。 病毒感染者人数平均以每年40.6％的速度递增。 上海艾滋病毒感染一年增加近七成 截止2006年11月20日，上海共录得621宗新感染的艾滋病病毒感染者个案，去年则录得370宗新个案。 上海报告有46名新发现的艾滋病人，比去年数字上升一倍，过去20年，上海过去共有2216宗艾滋病人及病毒感染者。 * Ⅱ 我国职业防护现状 目前已经报道的医务人员肯定通过职业传播的HIV感染共94例。 我国是乙肝高发国，乙肝总感染率高达60％左右，乙肝病毒的携带者约有1.3亿，丙肝的感染率也达到了1.7％，我们正面临着严重的职业暴露危险。 丙型肝炎：临床医务人员的健康威胁 上海某医院肾移植病房的医务人员意外发现，他们当中的许多人已感染HCV…. * Ⅱ 我国职业防护现状 管理部门没有制定有关医护人员职业防护的政策法规 医务人员防护观念落后 防护仪器设备滞后 截止目前，仍有许多医院和机构强调节约开支，大多数医院缺乏防护眼镜、防护围裙等防护用具，对手套和一次性用物的使用进行限制 减少针刺伤对医务人员的损害，做好职业防护，是每位医务人员义不容辞的责任 在政府干涉尚无法启动的情况下，如何改进操作装置，规范操作过程的管理是加强职业防护的主要途径 * Ⅲ 医护人员操作装置的安全化 研究表明：当发生针刺伤时，带有一层乳胶或聚乙烯手套的医护人员接触到的血液量比未带手套这可能接触的血液量低50％以上. 采取有效地安全保护措施有利于减少医护人员因静脉输液而引起的意外伤害。 * 应用安全操作装置的必要性 意外随时都有可能发生 针刺伤和医疗锐器伤是血源性传染病传播的主要途径之一 80％的锐器伤是可以避免 法律法规 * 安全操作装置的要求 目前理想的安全输液装置应具备的特点 无针或无锋利表面 安全装置可自动激活 临床医护人员可判断安全装置的激活 安全特性不可被解除 操作简便可靠、安全有效 * 安全输液装置 使用安全型静脉留置针 在手臂所及放置针收集盒 适当使用安全装置 * 医护人员的安全操作要求 洗手、戴手套 严格遵守程序 使用无针输液系统 禁止双手重新盖帽 禁止用手移去注射器针 禁止将已经用过的注射器针头重新套上针帽 在手术室中，应使用消毒盘传递器械，不要直接用手传递 * 发生针刺伤后的安全处理措施 保持镇静 迅速、敏捷的按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出 同时，用肥皂冲洗接触部位（必须用流动的水） 碘酒、酒精消毒受伤部位 报告和记录损伤者姓名，器械和环境，血液∕体液接触和感染情况 * Ⅳ 工作中的安全建议 在有安全有效的产品可选的时候尽量不使用有针的器具 帮助评估安全输液产品 充分应用医院提供的安全输液装置 做静脉穿刺时应带手套进行操作 在操作前计划好安全的手持和安全的丢弃物品 丢弃针具至针手收集容器 上报针刺伤及相关锐器伤 向医院说明针刺伤的危害 参与血源性传播疾病的培训 遵循预设的感染控制程序 * （三）输液管理体系的安全化 美国IOM的报告中认为,任何差错事故的根源都不是简单的个人，而是整个医疗体系。 因此，如何完善医疗体系，优化输液各执行环节，保证输液安全是管理者的一大课题。 * Ⅰ 信息管理系统功能的强化 Dzvid等认为，扩大信息技术在临床的应用范围，并将多个信息系统良好的结合，是有效减少差错事故，增加医护人员工作效率的关键。 Dzvid K在总结澳大利亚的血液制品输液管理体系中也认为，良好的医院体系要维护安全的有效机构，并有完善的不良时间报告系统。这对于任何医院系统弊端和不足之处的发现和改进都是非常有效的。 一些国家还设立了输液安全监察员（TSO），专门负责识别、