体温监测课件篇.pptVIP

三、机制：骨骼肌细胞的肌浆网易于释放钙Ca2+,而再摄取Ca2+发生障碍，线粒体摄取Ca2+也减少，致肌浆内 Ca2+↑，肌纤维呈持续收缩状态，并产生大量热最终是代谢性酸中毒，高钾血症，循环衰竭。 * 四、治疗： 1 去除诱因 2 纯氧过度通气 3 使用特效药：丹曲林钠(dantrolene sodium) 4 纠正酸中毒 5 降温处理 6 利尿、碱化尿液 7 降低血钾 * 感谢聆听 * 体温监测的应用 危 重 病 医 学 Critical Care Medicine * 体温的概述 与呼吸、心率、血压一样，体温是人体最重要的生命体征之一，其相对的稳定是保证机 体新陈代谢和生命活动正常进 行的必要条件 * 体温与生命 正常体温：36.0~37.4℃ (腋温） 体温＜34℃ 意识丧失 ＜25 ℃ 室颤或心跳停止 ＞42℃ 细胞实质性损害 ＞45℃ 危及生命 * 体温监测 日常生活 门 诊 病 房 手 术 室 ICU * 体温的概述 1.表层温度：shell temperature 皮肤，皮下组织，肌肉等部位 不稳定，差异较大 2. 核心温度：core temperature 心、肺、脑、腹腔内脏等处 比表层温度高，较稳定，差异小 代谢水平不同，各个内脏器官的温度也 略有差异 * 手法估测体温 * 临床体温 体温：是指机体核心部分的平均温度 常用：直肠（中心）、口腔、腋窝（浅表）等部位 口腔：36.7—37.7℃ 腋窝：36.0—37.4℃，易受环境、出汗、姿势影响 直肠：36.9—37.9℃(最高)，变化反应慢 鼻咽温度较直肠温度低2-3 ℃，反映脑的温度 食管温度→较直肠低0.3℃, 食管中央部→右心房 鼓膜温度→下丘脑温度→脑组织 概 述 体温的概述 * * * 体温监测的方法 临床上常用的温度计 （一）玻璃内汞温度计 * 体温监测的方法 临床上常用的温度计 （二）电子温度计 * 红外线温度仪 体温监测的方法 * * 温度监测探头 食道温度探头 皮肤温度探头 鼓室温度探头 带温度探头的 Foley 导尿管 通用型温度探头 体温监测的方法 连 续 监 测 体 温 设 备 * 判 断 预后、疗效 体温监测的临床意义 辅助、指导 临床诊断 预 防 医 疗 失 误 治 疗 * 重症监护病房 体温监测的临床意义与临床应用 维持生理状态 治疗 利用体温异常改变对机体的影响 采取各 种手段 * ICU病房内影响体温的因素 1.手术后病人： 麻醉用药物： （1）镇静药、全身麻醉药、局部麻醉药，影响机体自主神经体温调节，扩张皮肤血管，增加散热→体温下降。 （2）肌松后行为体温调节消失各种手术操作的影响： （1）开颅手术：下丘脑附近→中枢性体温升高 （2）胸腹腔手术：暴露面积过大，时间过长→体温↓ （3）术中使用大量低温液体冲冼 （4）消毒时用酒精擦试，皮肤裸露面积大 （5）快速大量输注低温液或4℃库血 （6）骨科手术用骨水泥（骨粘合剂）→体温局部↑ * 其它因素 1.术前有感染、脱水、甲亢，肾上腺皮质增生，嗜铬细胞瘤均可引起体温上升 2. 输血、输液反应→体温升高 * ICU病房内影响体温的因素 2.ICU病房病人： 病房环境的影响 温度 湿度 病人本身因素的影响 年龄：老人、小儿自主体温调节功能差；老人代谢率低、小儿体表面 积大 久病体弱或皮下脂肪少的患者→体温下降 疾病的影响各种感染性疾病：细菌、病毒、真菌、寄生虫；非感染性疾病：免疫复合物、创伤、肿瘤、应激 治疗手段的影响镇静、肌松药物的使用 亚低温治疗 （32-34℃） CRRT 肿瘤热灌注化疗等  * 体温监测的临床应用 发热 病理状态 中暑 降温 恶性高热