心脏骤停患者的护理课件篇.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心脏骤停与心肺复苏 Cardio-Pulmonary-Cerebral-Resuscitation PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 概述 心脏骤停（sudden cardiac arrest,SCA）: 指心脏的射血功能突然终止，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡，心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。 心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）: 指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征，由心脏原因引起的生物学死亡。 心脏骤停的病因 心源性原因： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（75%有心肌梗死病史。主要与心肌梗死后左室射血分数降低，频发与复杂性室性心律失常有关） 2.心肌病变（如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病） 非心源性原因： 1.呼吸停止 2.严重的电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击或溺水 5.麻醉和手术意外 6.血容量不足 临床表现 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态” “黄金”8分钟： 最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0 若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40％ 概念：完整的心肺脑复苏指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。 心脏骤停的处理 心肺脑复苏的程序可分为三期九步： ⑴第一期：即基础生命支持，又称现场心肺复苏，其主要目的是采取措施，从外部支持患者的血液循环和通气向心、脑、肾等主要器官供氧，包括A、B、C三步。 ⑵第二期：进一步生命支持即高级生命支持，通常是在第一期的基础上使用药物或特殊技术如除颤建立有效的通气和血液循环来恢复自主心律和呼吸。包括D、E、F三步。 ⑶第三期：持续生命支持即后期复苏。主要是脑复苏以及治疗心脏骤停的原发疾病和并发症，使复苏的成功率维持最大。心跳骤停后的复苏是一个系统的连贯的急救技术，各个时期应紧密结合，不间断进行。现场心肺复苏是挽救生命的重要阶段，如果现场CPR不及时操作不正确，则将导致整个复苏抢救的失败。下面分期进行讨论。 心脏骤停的处理 心肺复苏分为初级和高级 1.初级心肺复苏 识别心脏骤停 观察对刺激的反 应，判断呼吸运动，大动脉无搏动 呼救 通知急救医疗系统 初级心肺复苏 胸外按压（compressions,C） 开放气道（airway,A） 人工呼吸（breathing，B） 图解CPR2010 胸外按压-C 位置：胸骨中下1/3交界处 程度：成年人胸骨下陷至少5cm，婴儿，儿童胸骨下陷至少为胸部前后径的1/3(分别约为4cm和5cm)  第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 一只手的食、中指放在肋缘下 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 开放气道-A 仰头抬颏法畅通气道 清除口中异物和呕吐物 取下活动义齿 必要时使用吸引器 人工呼吸-B 开放气道后，立即人工通气，时间不超过10秒 首先两次人工呼吸，每次吹气1秒以上 辅助呼吸 进一步生命支持ACLS 肾上腺素(Ep