05-2 呼吸012.ppt

第五章 呼 吸 呼吸的概念 *呼吸包括三个环节：1.外呼吸 2.内呼吸 3.气体运输 ①外呼吸是指外界空气与肺泡之间的气体交换和肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，前者称为肺通气，后者称为肺换气。 ②血液的气体运输 即氧和二氧化碳在血液中的运输。 ③内呼吸是指细胞通过组织液与血液之间的气体交换过程，又称为组织换气。 . . . 二、肺泡(一)肺泡的结构和机能 （二）呼吸膜 肺泡气体与肺毛细血管血液之间进行气体交换所通过的组织结构，称为呼吸膜 呼吸膜特点:多层,但很薄,有利于气体交换. （三）肺泡表面活性物质 1.肺泡表面活性物质 肺泡壁上的Ⅱ型细胞分泌 (1)主要成分是二棕榈酰卵磷脂 (DPPC) *2.肺泡表面活性物质作用 (1)保持各肺泡容积相对稳定(见下页) (2)防止体液在肺泡积聚(防止肺水肿 ) 有效滤过压(肺泡)=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压+表面张力)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压) (3)降低吸气阻力，减少吸气作功 吸气时肺泡扩张,与表面张力方向相反. 肺泡表面活性物质 降低表面张力 与密度成正比 三、肺通气过程 (一)肺内压 肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气中:肺内压 大气压=-0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压────→气流停 若以大气压力为零位标准，肺处于静止状态时，则 胸内压= -肺回缩力 *4.胸内负压的生理意义 1.参与呼吸的肌肉 主要的吸气肌：膈肌 肋间外肌 主要的呼气肌：肋间内肌 腹肌 . 3.用力呼吸 用力吸气时，辅助吸气肌(斜角肌、胸锁乳突肌、胸肌及背肌)也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。 *4.特点 ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 1.肺的弹性阻力 两者共同形成阻止肺扩张的力量。 2.胸廓的弹性阻力 *3.肺与胸廓的顺应性 *容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小 不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大 (2)胸廓的顺应性正常情况下约为2.0L/kPa (3)肺和胸廓的总顺应性 正常肺和胸廓的总顺应性约为1.0L/1kPa 4.非弹性阻力(动态阻力) 气道阻力占80%～90% 气流通过呼吸道时气体分子间和气流与管壁间产生的摩擦阻力。 呼吸器官移位的惯性阻力 组织的粘滞阻力 5.呼吸功 是指呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力实现肺通气时所作的功 平静呼吸功为2.94—5.88J，占全身耗能总量的3%，故呼吸功很小。 相同的通气量时，呼吸功大者表示气道阻力增大。 五、肺容积和肺容量 1．潮气量 平静呼吸时每次呼吸时吸入或呼出的气量称为潮气量 2．补吸气量 平静吸气末，再尽力吸入的气量称为补吸气量。 3．补呼气量 平静呼气末，再尽力呼出的气量称为补呼气量。 4．残气量 指最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气量。 (二)肺容量 肺容量是肺容积中两项或以上的联合气量 *4.时间肺活量 受检者于最大吸气后，以最快速度尽力呼出最大气量。 分别计算第1 s、2 s、3s末所呼出的气体量，及所占用力肺活量的百分数 正常成年人分别约为83%、96%、99% 六、肺通气量 肺通气量是指单位时间内进出肺的气体量。 *1.每分通气量 是指每分钟呼出或吸入肺部的气体量。 每分通气量＝潮气量×呼吸频率（次/分） 6000ml = 500ml ×12次/分 *2.无效腔和肺泡通气量 上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道，因不参与气体交换过程，故将这部分呼吸道容积称为解剖无效腔(约150ml) 肺泡通气量：平静呼吸时，每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 生理无效腔 生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡无效腔 进入肺泡的气体可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换，未能进行气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔 机体直立时，肺叶顶部有一些肺泡常得不到足够血液供应，不能充分进行气体交换，肺泡无效腔增大。 第二节　呼吸气体的交换 一.气体交换的原理:扩散 1.扩散方向:只决定于各气体本身的分压(张力)差 不受其他气体或其分压的影响 三、影响肺泡气体交换的因素 1．呼吸膜的面积 3亿多个肺泡，总面积达60～100m2。 安静状态下，呼吸膜的扩散面积约为40m2 而在运动或劳动时，可增大到70m2以上 因肺病变而减少（如肺不张肺实变、肺气肿） 因毛细血管关闭和阻塞而减少 2．呼吸膜的厚度 正常 呼吸膜的厚度为0.2～0.6μm，小于1.0μm 病理 任何因素使呼吸膜增厚即气体扩散距离增加都会降低气体扩散速率，使气体