14 胸部影像学术语---医大总医院--于铁链.ppt

Fleischner Society: Glossary ofTerms for Thoracic Imaging（ Radiology, 2008, 3, 264: 697-722 ） 胸部影像学术语 天津医科大学总医院放射科 于铁链 李锡雪 编译 实质（ parenchyma ） 解剖－指肺的气体交换部分，由肺泡和肺泡毛细血管组成 X线片和CT－除可见到的肺血管和气道以外的肺所有部分 气腔或含气空间（air space） 解剖－指肺的含气部分，包括呼吸性细支气管，但不包括纯粹的传导性气道，如终末细支气管 X线片和CT－该术语与实变、阴影( opacity )和病变产物充盈气腔形成的结节( nodule )一起使用 [14] 间质（ interstitium ） 解剖－由遍及全肺的连续的结缔组织构成，可分为三种间质：(a)支气管血管（轴向）间质，围绕并支持支气管、动脉和静脉从肺门至呼吸性细支气管水平；(b)实质（腺泡）间质( the parenchymal （acinar) interstitium )，位于肺泡和毛细血管基底膜之间（注：指实质内的间质、相当于小叶内间质）；(c)小叶间隔和与它相接的胸膜下结缔组织[73] 小叶（ lobule ） 小叶（ lobule ） 小叶间隔（ interlobular septum ） 小叶核心结构（ lobular core structures ） 腺泡（acinus） 解剖－腺泡是终末细支气管以远的肺的结构单位，由第一级呼吸性细支气管供应，含肺泡管和肺泡。它是其中所有气道都参与气体交换的最大肺单位，直径约6-10cm。一个次级肺小叶（secondary pulmonary）含3-25个腺泡[4] X线片和CT－正常腺泡不可见。但在薄层CT偶可见到腺泡动脉。当腺泡内蓄积病理性物质时，在胸片和薄层CT上可表现为边界不清的小结节样阴影 小叶间隔增厚（ interlobular septal thickening ） X线片和CT-平片上表现为肺底区细线状影，与侧胸膜垂直相连(Kerley B线），最常见于肺水肿和肺癌淋巴管播散。Kerley A线主要位于上叶，长2-6cm，细线状，放射状朝向肺门。现更常称为间隔线(septal lines) 。在薄层CT上，间隔增厚可以是平滑的或呈结节状[70] ，有助于提示鉴别诊断 小叶内线（ intralobular lines ） CT－小叶内间质组织异常增厚时，显示为小叶内线状影，数量多时，呈网格状影。见于多种病变状态，包括间质纤维化和肺泡蛋白沉着症等[41] 胸膜下曲线（ subpleural curvilinear line ） CT－距胸膜面＜1cm并与胸膜平行，约1-3mm厚。如患者仰卧位时肺的下垂部出现该线，改为俯卧位时消失，则表明是不张的正常肺。该线也见于肺水肿、肺纤维化（通常有其他征象）和肺石棉沉着症，但不具有特异性 树芽征（ tree-in-bud pattern ） CT—反映小叶中心区细支气管内或其周围病变，表现类似树芽，包括粘液嵌塞、炎症和/或纤维化。该征在肺外周区最明显，并常伴较大气道的异常。最常见于弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis)、分支杆菌支气管内膜播散、囊性纤维化，小动脉病变（microangiopathic disease）等 浸润（ infiltrate ） X线片和CT－以往该术语（ infiltrate ）用于描述在平片和CT上见到的由气腔或间质病变引起的致密影。但该术语存在争议，因为对不同的人，它的意义不同[69]。因此该术语不再推荐使用，而被其他术语代替。使用相对更明确的术语 opacity（阴影或致密影）更好 磨玻璃阴影（ ground-glass opacity, GGO ） X线片和CT－平片，模糊的密度增高区，常广泛，其中肺血管边缘可不清楚；CT，模糊的密度增高区，支气管血管纹理仍可见。由气腔部分充盈、间质增厚（液体、细胞和/或纤维化所致）、肺泡部分塌陷、毛细血管容量增加或上述因素共同引起。常见原因是气体被部分置换。GGO不如实变那样致密，后者支气管血管边缘被遮盖 实变（ consolidation ） X线和CT－肺实质密度均匀增高，遮盖了血管和气道壁。可能显示有空气支气管像。实变肺的衰减特征对鉴别诊断帮助很小（例如低衰减见于类脂性肺炎，高衰减见于乙胺碘呋酮毒性[47]） 空气支气管像（air bronchogram） X线片和CT－在高密度少气的肺(air-less lung)背景上，显示出充盈气体的支气管。该征提示(a)近侧气道是开放的，(b)肺泡内气体被吸收（膨胀不全）或被取代（如肺炎）或因两者共同作用而消失。在少数情况下，由明显的间