64排螺旋ct冠脉成像对慢性完全闭塞病变诊断能力及介入治疗结果预测价值的临床研究.pdfVIP

“排螺旋CT冠脉成像对慢性完伞闭瘫病变诊断能力及介入治疗结果顾测价值的临床研究 64排螺旋CT冠脉成像对慢性完全闭塞病变诊断能力 及介入治疗结果预测价值的临床研究 摘要 第一部分64排螺旋CT冠脉成像对慢性完全闭塞性病变的诊断价 值 Multi．Slice 目的：以常规冠脉造影作为金标准，通过64排螺旋CT冠脉成像(64 Coronary MSCT-CA)和常规冠脉造影 ComputedTomographicAngiography，64 MSCT-CA对慢性完 (CoronaryAn舀ograpny,CAG)影像资料的对照研究，评价64 Total 全闭塞病变(Chronic Occlusion，CTO)的诊断价值。 断为CTO且在冠脉造影前60天内行64MSCT-CA的患者(男性63例，女性24 例，平均年龄65．2+9．9岁)，由有经验的高年放射科医师在盲于CAG结果的情 况下于64MSCToCA上对87例患者的261支主要冠状动脉血管是否存在完全闭 塞进行评价，以常规CAG作为金标准，对64MSCT-CA诊断CTO的敏感性、特 MSCT-CA 异性、准确率、错误率、阳性预测值、阴性预测值进行统计。同时就64 与CAG对CTO的诊断能力进行一致性检验，计算K值。 结果：在87例病人的261支主要冠脉血管中CAG共检出95处完全闭塞病变， 其中64MSCToCA诊断为闭塞病变共87处，8处闭塞病变在64MSCT-CA上无 法诊断；CAG诊断的166处非闭塞病变中64MSCT-CA正确诊断164处非闭塞 MSCT-CA 病变，2处非闭塞病变在64MSCT_CA上被诊断为完全闭塞病变。64 95．3％(164／172)。与CAG之间有较好的一致性(1c=0．92)。 结论：作为一项非侵袭性检查技术，64MSCT-CA对CTO诊断能力良好，与冠 脉造影具有较高一致性。 关键词慢性完全闭塞病变，64排螺旋CT冠脉成像，冠脉造影 第二部分 64排螺旋CT冠脉成像对慢性完全闭塞病变介入治疗结 果的预测价值 64排螺旋cT冠脉成像对慢性完伞闭塞jIii变诊断能力及介入治疗结果预测价值的临床研究 目的：结合冠脉造影图像和经皮冠状动脉介入(PercutaneousCoronary Intervention，PCI)结果，通过分析CTO病变的PCI术前64MSCT-CA影像学 特征，评价CTO病变的64MSCT-CA影像学特征对其PCI结果的预测价值。 材料和方法：回顾性收集2007年9月至2009年1月间于复旦大学附属中山医院 经CAG发现至少存在一支主要冠状动脉闭塞且尝试行PCI治疗的患者，入选其 中经临床诊断为CTO且在CAG检查前60天内曾于我院行64MSCToCA检查的 患者共50例(男性38例，女性12例，平均年龄62．5±9．6岁)。根据PCI结果 将患者分为PCI成功组和PCI失败组，分别比较两组CTO病变在CAG及64 MSCT-CA上的影像学特征，通过单因素分析和多因素回归分析，寻找对CTO病 变的PCI结果有预测价值的影像学特征，评价64 果的预测价值。 结果：共入组患者50例，其中男性38(76％)例，女性12(24％)例。对主要 MSCT-CA单因素预测因子，而LAD 化积分50(P=O．02)为CTO病变PCI失败的64 变的CAG和64MSCT-CA影像学特征进行多因素分析后结果显示，LAD闭塞为 CTO病变PCI成功的冠脉造影多因素预测因子(P=O．03)，闭塞段长度 MSCT-CA多因素预测因子。将CAG和64 单因素预测因子共同进行多因