湖北中医学院中医基础理论(《内经》)教研室 肾藏象理论研究.pptVIP

中医基础理论;肾藏象理论研究;一、生理特性:主蛰守位 1.主蛰: 喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性， 是对其藏精功能的高度概括。 2.守位: 是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露， 以发挥其温煦、推动等作用。 故《素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本” ; 王洪图《黄帝内经研究大成》对“肾者主蛰”进行了分析： 《说文》：“蛰，藏也。藏者，善也，善必自隐……凡虫之伏为蛰。……《传》曰：‘和集也’。其引申之意也”。《辞源》：“和集，和协安抚，同和辑。” 《内经》藏象学说肾主蛰，“蛰”之意有三： ①为藏伏。肾为阴中之阴，以静藏为其基本特性，犹如自然界冬季，很多昆虫及蛇、熊罴之类冬眠于洞穴之中，至惊蛰时节，阳气升动才振苏活动； ②为蕴含强大生命力。肾虽为阴中之阴，但内蕴强大生机，凡繁衍生殖、生长发育，莫不赖肾脏作用，故五脏虽皆“藏而不泻”，而肾脏独以“蛰”喻之。犹如虫兽冬季虽隐伏，而其生命坚固，来年便开始活跃繁衍；;③为和协阴阳、和利精神。肾脏为一身之根本，凡脏腑阴阳周身生命活动，皆赖之以协调和畅，《灵枢·本神》：“肾藏精，精舍志”，“肾气虚则厥，实则胀，五脏不安”。此从病理言之，肾脏病而不能和协阴阳，则或为手足热，或为手足寒，成热厥与寒厥之病。肾病根本不固，五脏皆因之而不安静。又五脏虽皆藏神，称“五神脏”，但神以精为基础，肾藏精，肾脏精气充足，人之精神才能和利，此点在敦煌医经残卷《明堂五脏论》中亦有论及，其谓肾脏有“和利精神”之作用。 ;“肾者，作强之官，伎巧出焉” 《素问·灵兰秘典论》：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”肾为先天之本，主藏精而生骨髓，因而产生作强、伎巧。 实验用补肾法和补脾法对SD系大白鼠躯体反应性的影响，补肾法最为明显，表现在大鼠动作强劲有力，反应灵巧。 唐容川《医经精义》：“盖髓者，肾精所生，精足则髓作，髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓不足者力不强，精不足者智不多。” 《中医大辞典·基础理论分册》：“肾气盛则精神健旺，筋骨强劲，动作敏捷，同时生殖能力也正常，胎儿从而化生。”“肾气充盛的人，动作轻劲而精巧灵敏。”;附:君火与相火 君火:即心之阳气，心之生理之火，又称心火； 相火:相对于心火,生理状态下各脏腑的阳气,又称少火。 壮火:病理状态下是各脏腑的亢盛之火。 肝之相火称为“雷火” “龙潜海底，雷寄泽中” 肾之相火称为“龙火” 君火与相火的关系是：“君火以明，相火以位” (下页图) ;君火;关于“君火以明，相火以位”、“龙潜海底，雷寄泽中” 以心肾而言:心神清明,机体生命活动有序稳定,相火自然潜藏守位以发挥其温煦推动功能；肾阴充足,涵养相火,相火则潜藏于肾中而不上僭。 同时又“心肾相交”：明·周子慎《慎斋遗书》：“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升；肾气之升，又因心气之降。” 包括： ;水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。 精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气以生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。故积精可以全神，神清可以控精。 君相安位：心为君火，肾为相火（命火）。君火在上，如日照当空，为一身之主宰；相火在下，系阳气之根，为神明之基础。命火秘藏，则心阳充足；心阳充足，则相火亦旺。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。 病理：;;二、生理功能 1.藏精,主生长发育生殖与脏腑气化 （1）肾藏精:是指肾具有贮存、封藏精的生理功能 主要生理:肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体内发挥其生理效应创造必要条件。 《素问·六节藏象论》:“肾者,主蛰,封藏之本” 《素问·上古天真论》:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”;（2）肾精的构成 肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成: 先天之精:禀受于父母的生殖之精→形成胚胎 后天之精:由脾胃化生的水谷之精→藏府之精(部分) 合成 肾精 （3）肾精的作用 ①促进人体的生长发育和生殖: 《素问·上古天真论》 A.促进生长发育 肾中精气与生长发育和生殖的关系 肾精 年龄 生长发育 天癸 生殖 逐渐充盈 幼年 齿更发长，骨骼生长，身体增高 未至 无 比较充盛 青年 发育成熟，智齿生长，骨骼长成 至