重点部门管理标准与措施？4.2.1.2(3).docVIP

医疗质量重点部门管理标准与措施 一、手术室管理标准和措施 （一）标准： 1、术前检查齐全，准备完善。 2、术前小结，大型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术方案。 3、择期手术应予手术前一日下午16：00之前通知麻醉科，急诊手术提前30分钟通知麻醉科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。 4、麻醉师在择期手术前必须查看患者，制定麻醉方案。 5、病历书写按照《病历书写规范》标准执行。 6、术前履行告知义务，并签署手术知情同意书及相关医疗文书。 7、手术人员安排按照《手术分级管理》标准执行。 8、消毒灭菌消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。 9、手术室布局合理、流程规范，手术室器械、药品和设备必须满足手术麻醉需要。 10、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。 （二）措施： 1、严格执行手术和围手术期管理制度。 2、择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论。 3、做好各项术前准备工作，纠正手术禁忌症相对禁忌症。 4、术前履行告知义务，并签署好规定的手术知情同意书及相关医疗文书。 5、严格执行手术分级管理制度。 6、提前通知手术相关部门做好手术准备。 7、严格执行手术操作规范，仔细解剖，准确操作，爱护组织。 8、麻醉师必须进行术前、术后访视、术前讨论。做好麻醉准备、术中管理、术后管理和随访