药品的项目培训.pptVIP

山东省药品管理项目的有关标准 山东省结核病防治中心 陶武威 2007年4月 内容概要 领导需了解的内容。 对综合医疗单位的期望。 门诊医生的工作。 督导医生的工作。 对乡村医生和DOT执行者的培训内容。 药品管理人员工作规范。 第一部分 领导需了解的内容 项目的利弊。 项目期间的人员安排。 内部人员培训和基层培训。 资金、设备、物资的使用。 报表和会计帐目。 自行配套解决的问题。 ——库房基础设施。 ——消耗品。 项目的利弊 药品管理工作是结防工作基本内容之一，是DOT的五要素之一，项目的目的是做好药品管理工作，本身就是工作内容之一，并不牵扯其他任务指标。 项目是为国家推行新的药品管理标准手册先行试点，要求早晚要做。 项目提供优惠的技术和资金支持。 药品管理工作的内容和占用时间较前有很大增加。 项目期间的人员安排 项目工作的实施结果取决于领导的重视。 安排有责任心的人员具体从事项目工作。 项目人员一经确定不得随意更换以保证项目工作的连续性。 安排相关科室对项目工作给予支持和协助。 关于培训 项目县所有门诊医生、督导医生、专报录入人员、药品管理人员、库房管理人员都要接受项目技术培训，有关领导要了解项目基本要求，培训由省项目办负责，培训率要求达100%。 社区医疗服务人员、乡医、村医培训率达85%及以上，现症病人现场培训和宣传率达95%及以上；培训由项目县负责。 资金、设备、物资的使用 至少在项目期内，配备的计算机和打印机要优先供项目领域使用。 项目划拨的资金优先用于项目领域，如库房建设改造、培训费用、药品管理人员的业务支出和督导人员的补助等。 宣传单用于所有的现症病人（包括项目前的病人）和所有可疑者，在所有乡、村防痨医生和综合医院宣传台保证项目期内有供病人取用的。不得在大集等发放。 报表和会计帐目 项目使用单独的会计科目。 项目支出的所有原始单据都要保留，并贴于支出帐目的背面。 对项目要求的所有监测季报、药品请领单、盘库单等都要审核签字。 其它 项目其它支出和消耗，资金不足部分由结核病防治事业经费补足，单据入项目支出帐目。 至少参加1次药品库房月末盘点工作。 准备市级4次、省级2次药品专项督导。 积累各种原始资料准备项目评审总结。 第二部分 对综合医疗单位和乡镇医院期望了解的内容 国家对肺结核病人治疗用药的标准。 病人在治疗期间的管理模式。 发生的主要问题。 有关报告和转诊的规定。 配合项目搞好宣传工作。 国家对肺结核病人治疗用药的标准 基本：治疗肺结核的药物（抗结核药品）种类很多，常用的十几种，主要分一线药物和二线药物，还有一些不常使用的老药和昂贵的新药，还有发展前景看好的复合制剂。 原则：根据中国肺结核现症和新发现病人较多的实际情况，治疗病人首选或唯一选择的是一线药物，使用其它抗结核药必须有严格的适应症。 病人在治疗期间的管理模式 基本：（自服药的）病人的治疗时间长，配合程度差，易中断，易丢失，造成肺结核病人总体治愈率偏底。 原则：根据病人病情轻重分别采取全程督导、强化期督导和全程管理的模式来提高肺结核病人的总体治愈率。 难以解决或存在的问题 绝大多数诊断以影象学检查为主，缺乏细菌学诊断。 不是免费提供抗结核药品，过诊过治。 只治疗不管理。 有的综合医院与结核病防治机构缺少沟通和合作。 有关报告和转诊的规定 按传染病防治法的有关规定进行网络直报。 责任科室或责任人对发现的肺结核病人或可疑病人通过转诊单的方式进行转诊。 网络直报和转诊单既所谓的“双轨制”。 由结防机构对网络直报和转诊未到的病人或可疑者进行追踪，以最大限度的避免结核病传染源流向社会。 配合项目搞好宣传工作 本项目内容之一是对肺结核病人或可疑者进行宣传教育，主要采用讲解和发放宣传单的方式。 在项目期间，综合医院要有供发放的宣传单。 不要把宣传单发给不感兴趣的非结核病人。 第三部分 门诊医生的工作 病历书写和病程记录。 用药及方案。 宣传教育。 用药指导。 病历书写和病程记录 既往用药量一定要写明，没有用过的要注明“未用过抗结核药物”。 病人复诊时要及病程记录，无异常也要记。 一定要注明肝肾病史和药物过敏史，嘱病人查验肝功等一定要记录。 用药及方案 不建议项目单位自行购买药品。 项目县发现的病人，使用国家方案的比例应达100%，未使用国家方案的病人一定要有禁忌症。 暂不使用新版国家手册中的每日用药方案。 宣传教育 确诊新登记的病人要进行不少于10分钟的宣传教育。 新登记病人、项目之前登记的随访病人和最终排除肺结核的可疑者都要发放宣传单，比率达100%。 用药指导 对于新开始治疗的病人进行用药指导，包括：治疗时间、效果；疗程中间症状变化的可能表现；断药和中途停药的危害；治疗期间需随访检查的条目、时间及原因，并给病人作好必要的准备；介绍各类