[宝典]肛肠疾病小常识1.pptVIP

痔疮的防治 昆山市花桥人民医院 方 东 花桥人民医院肛肠专科介绍 花桥人民医院肛肠科是花桥地区唯一的正规肛肠疾病治疗科室，技术力量雄厚、掌握着国内治疗肛肠疾病的最新技术，注重理论与实践的紧密结合。肛肠科依靠医院的整体优势，逐步引进新技术、新项目、新设备，突现肛肠专科特色。 特色医疗服务 一、复杂性肛瘘治疗：利用腔内超声诊断技术精确定位，采用切开、挂线、旷置、缝合等综治疗方法治疗复杂性肛瘘。 二、PPH手术：运用高新设备PPH环形痔吻合器，开展环形内痔和复发的内外痔等高难度手术，利用独特技术进行的pph手术，治疗时创伤小，安全可靠，恢复快、疗效高，因为治疗有效清除疾病的发病基础，复发率低。 三、超声多普勒引导下痔动脉结扎术：苏州地区最先引进的治疗技术，痔动脉结扎术是一个低侵袭性微创外科手术，具有安全、有效、疼痛轻、并发症少等优点。该手术止血效果确切，术中术后并发症少，对病人的损伤极小，并且可以在局麻甚至在无麻醉下进行，大大缩短了治愈时间。 四、便秘的综合治疗：利用先进的肛肠动力检查设备，对患者进行全面评估，结合中医的辨证分型，对便秘患者进行个体化的中西医结合治疗，主要开展的项目有：中医（针灸）中药治疗，西药治疗，手术治疗。 五、炎性肠病的治疗：应用中西医结合的方法，对溃疡性结肠炎和克罗恩病进行治疗，使用电脑灌肠仪开展气药灌肠治疗，疗效明显。 六、肛周脓肿手术：采用一次性根治性手术治疗，避免了二次手术给患者带来的痛苦，疗效确切。 七：专科检查：开展有直肠排粪造影、结肠传输试验、肛管直肠压力测定、直肠腔内超声等专科检查项目，提高了专科疾病诊断的准确性。 八：平衡镇痛疗法：该技术曾获昆山市新技术项目一等奖，我科对痔、肛瘘、肛裂、肛旁脓肿等手术患者运用平衡镇痛法进行镇痛,效果理想,为肛肠疾病手术患者大大减轻了痛苦。 痔疮的表现 内 痔： 便时鲜血、肿物外脱 外 痔： 异物感、疼痛、瘙痒 （血栓性、静脉曲张性、赘皮性） 混合痔：同处内痔+外痔 痔的概念 痔是人类特有的疾病 部位：直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下 病理：静脉丛瘀血或结缔组织增生 结果：血管瘤或皮赘 痔的概念 痔是肛管内的肛垫组织 是胚胎时期就已存在的解剖实体 如不下移出现症状，则属生理状态 如果下移，出现症状，才是病理改变，称为：“痔病” 肛垫下移的原因 先天性Treitz 肌发育不良 便秘--努啧 腹泻 排便习惯不良 盆底动力失常 肛垫垂直压上升→Treitz 肌过度伸展、断裂→肛垫下移 痔的临床表现及分度 1. 内痔分度便于选择治疗方法及观察疗效。 I 度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。 II 度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳。 III度：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳。 IV度：内痔脱出，不能回纳。 内痔可伴发绞窄、嵌顿。 2. 外痔：肛门不适、潮湿不洁，可伴发血栓形成及皮下血肿。 痔 的 诊 断 痔诊断并不困难，凭病史和体检，内痔主要症状是出血、脱出; 蹲位检; 肛门直肠指诊是十分重要的; 肛门镜检是必需的; 直肠乙状结肠硬镜检是必要的; Kodner(1999): 肛管症状易误治为痔 症 状 便后疼痛及出血, 排便困难、费力, 粪便混有血液. 便时便后排出脓液, 肛管潮湿 粘液便及肛门失禁, 肛门疼痛无体征 病 因 溃疡或肛裂, 盆底功能不正常 肿瘤 肛周脓肿或肛瘘 尖锐湿疣 直肠脱垂 可能为精神病 痔的概述－－内痔分度 I度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。 II度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。 III度：便时带血、滴血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手回纳。 IV度：内痔脱出，不能回纳。 内痔的机理 痔的诊断 依据1.病史和肛门物理检查; 2.肛管直肠指检; 3.肛门镜检， 参照痔的分类和内痔分度做出诊断。 如稍有可疑应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良恶性肿瘤及炎性疾病。 痔及其表现 痔 疮 的 治 疗 内服中药：如槐角丸、麻仁丸用于内痔便血，调理大便。 外用中药：马应龙痔疮膏、消炎膏等外涂治疗各种痔等。 硬化剂注射：适合内痔。 结扎切除术：适合于三期内痔、混合痔。 PPH手术:属微创治疗方法. 超声多普勒引导下痔动脉结扎术:属微创治疗方法. 痔 的 治 疗 不治疗无症状的体征，也不治疗无体征症状 痔治疗的目的是消除痔的症状 不要见痔治痔 改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗： Burkitt（1980): 非洲人 过乡村生活: 痔发病率低, 儿童粪便400g，胃肠通