医院感染讲课稿.pptVIP

医院感染管理监测与报告方式新进展 内 容 提 要 ☆组织机构 ☆感染监测 ☆控制措施 ☆标准预防 组织机构 ——《办法》中规定 ? 第六条 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 医院感染管理组织 —— 二、三级医院设立医院感染管理委员会，一级医院有院长或主管医疗的副院长任医院感染管理小组组长。 —— 医院感染管理小组由医务、护理、检验、药剂人员组成，有兼职管理人员。 —— 制定医院感染控制计划、有制度、措施，医院感染突发或重大事件有讨论。一级医院医院感染管理人员定期向主管领导汇报，并有落实记录。 —— 将医院感染管理纳入医疗质量管理中，对科室进行感染管理评价与考核并将指标完成情况定期向医务人员和质量管理部门进行通报，并进行必要的奖罚。 —— 每年接受培训时间二级医院专职人员不少于15学时，一级医院兼职人员不少于6学时。 我院医院感染管理组织体系 医院感染监测 ? 医院感染病例监测 ? 环境卫生学监测 ? 消毒、灭菌效果监测 医院感染病例监测 *全面综合性监测 连续不断地对医院所有单位、所有病人和医务人员的所有感染部位及其相关因素进行综合性监测。 — 通过监测可以看出各科室、病房的感染率，各部位的感染率?各种感染的易感因素，病原体及其耐药性。可以提供一所医院的总体情况。 医院感染发病率: 100张病床 7% 100-500张病床 8% 500张病床 10% 医院感染漏报率: 20% *目标性监测 —对重点部门、重点人群、高危因素的监测 环境卫生学监测 每月对手术室、ICU、产房、新生儿室、治疗室、换药室、供应室无菌区、内镜、血透室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行?怀疑与医院环境卫生学因素有关时?应及时进行监测。 各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 环境类别 ? Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 ? Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、 供应室无菌区、重症监护病房 ? Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换 药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、 化验室、各类普通病房和房间 ? Ⅳ类：传染病科及病房 对不同的消毒灭菌方法，按要求定期开展物理、 化学和生物学监测，并有记录 （如84液、戊二醛等使用浓度监测卡，紫外线 剂量及强度监测、高压灭菌时包内放指示卡， 包外贴指示胶带等）。 ☆ 监测结果符合有关要求，对不合格情况应针对问题提出有效的整改措施，并进行复查，记录保存。 医院感染预防控制措施 一、消毒、灭菌原则 1.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。 2.根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。灭菌首选压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体，消毒首选煮沸、流通蒸气，化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。 3.用后医疗用品的处理，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清毒或灭菌。 4. 不能使用自燃挥发法的甲醛进行消毒或灭菌。 5.使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。 ? 6.连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、早 产儿暖箱的湿化器必须每日消毒，用毕终末消 毒，干燥保存。湿化液应每日更换灭菌水。呼 吸机及其管道48-72小时更换。 7.空气消毒主要采用通风或空气净化 。 8.地面以清洁为主，有污染随时消毒。 9.手部皮肤清洁和消毒： 医务人员上班时?严禁留长指甲、戴戒指。 （1）下列情况应进行手的清洁或消毒： ①接触病人前后。 ②进行无菌操作前。 ③进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。 ④带口罩和穿隔离衣前后。 ⑤接触可能污染的物品之后。 ⑥处理污物之后。 （2）洗手的基本方法和要求： ? 洗手应注