乙肝及其治疗.pptVIP

（2）医源性传播：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。 （3）输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。 上述两种传播方式占20％左右。 （4）性传播：性传播也是属于体液传播的一种。如果口唇黏膜破损，接吻也有传播的可能性。性接触传播可能性小于5％。 （5）密切生活接触传播：包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。成年人密切接触感染乙肝的患者不超过2％。 3、我国乙肝的主要传播特点 ①绝大多数的乙肝来源于家族性的垂直传播 特点是父系或母系一方有乙肝，其子女多被“遗传”，占到70%以上。 一般认为母亲为乙肝，其所生子女在未进行免疫保护的情况下，几乎100%会成为乙肝携带者；父亲为乙肝，所生子女约有三分之一会成为乙肝携带者。阻断乙肝家族性的垂直传播是我国根治乙肝的基本策略。 母婴传播的阻断： 乙肝待孕妇女须先进行抗病毒治疗，将病毒含量降至104以内，停药且稳定半年。然后怀孕。再按以下方案可基本阻断乙肝的传染。 母亲在怀后的笫7、8、9个月分别进行注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)。同时小孩要在出生后的24小时内、一月时、和第6月时分别注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白。 成功阻断乙肝传染的机率高达97%。 预防父婴传播的方法： A：父亲为乙肝患者，应进行积极治疗。待乙肝病毒量低于104后生育，可降低新生儿感染率。B：同时要减少与孕妇及新生儿的亲密接触。 C：孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫(HBVac)至抗体出现，即HBsAb达到15IU/L以上时，此时就是最佳怀孕时期，可有效保护孕妇和新生儿。 D：孕期中，自孕20周产检起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕妇血液中的乙肝病毒，其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同时减少乙肝病毒父-母-婴传播的机会。 E：父亲和（或）母亲为乙肝病毒携带者其所生新生儿除按规定注射乙肝疫苗外，还应在出生后24小时内及1个月分别注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保护新生儿（孕后阻断几率可达90%以上；孕前阻断几率可达到95%以上）。 对于乙肝病毒是否感染卵子和精子都是处于研究阶段，都没有下定论。目前在乙肝母婴阻断率达到90%以上，这个数据足以证明，乙肝病毒感染卵子和精子概率很低，否则母婴阻断率不会如此高。 乙肝母亲怀孕期间应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。单用乙肝疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%，新生儿在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受小三阳母亲的哺乳。 ②经典模式的乙肝普遍，非经典乙肝少见。 ③南方沿海地带高发、农村高发。 ④HBsAg亚型分布因地域、时间和民族而异。 ⑤现存乙肝几乎全是慢性乙肝，急性乙肝少见。 ⑥绝大多数乙肝处于“静默”状态，患者一般都是在偶然查体时被发现。 ⑦一般接触，甚至于夫妻生活都很难得乙肝，和乙肝患者共事、共餐很少被传染而发病。 ⑧婴幼儿是乙肝病毒成功入侵的理想对象，乙肝病毒入侵成人往往自取灭亡。 慢性乙肝患者，主要是3岁前感染乙肝病毒所致。这些儿童一旦感染了乙肝病毒，由于免疫功能尚不成熟，误敌为友，容忍了病毒定居于肝脏。至12—23岁左右，随着机体免疫功能的成熟，开始识别感染病毒的肝细胞并清除之，于是就出现了血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的反复升高，进入慢性乙肝活动期。 如果200毫升乙肝患者的献血输人健康成人，大约50%的人会得乙肝，接触感染乙肝病毒，只有2%左右的健康人会得乙肝。 ⑨城市、农村患儿都呈下降趋势； ⑩乙肝携带者病情加重的原因主要是人为因素造成的。 ⑾目前绝大多数的病例是可以不用治疗的病毒携带者。 ⑿现已被发现的患者人数有限，未被发现的患者普遍存在于社会的各个角落。 ⒀乙肝表面抗原阳性患者，各种治疗都不能彻底治愈。 ⒁几乎所有的药物最多只能抑制乙肝病毒复制。 ⒂对待乙肝的处理办法和社会氛围与别的国家和地区迥然不同。 我国将乙肝列为第二类传染病，预防工作尚不到位或是没有引起足够重视，我国乙肝疫苗的曾种率仅占总人口数的一半左右；国外乙肝疫苗的普种率达到95%以上。 五、乙肝的治疗 过去，乙型肝炎的治疗方法主要是对症治疗，以保肝和降转氨酶为主。但是这些治疗不能针对乙肝病毒，故易反复发作，容易形成‘肝炎－肝硬化－肝癌’三部曲。 慢性乙肝的治疗已经到了抗病毒治疗的时代。最近