静脉输液法操作并发症幻灯片.ppt

静脉输液法操作并发症 肝胆外科 ?一、发热反应? （一）发生原因 发热反应为静脉输液法最常见的并发症 。 （二）临床表现 周围静脉输液法操作并发症的预防及处理 在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者 38℃，并伴有头痛、恶心、呕 吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及 生命。 （三）预防及处理? 1、加强责任心，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签是否清 晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。 ?2、改进安瓿的割锯与消毒。 3、改进加药的习惯进针方法。 ?二、急性肺水肿? （一）发生原因 1、由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏 负担过重而引起。 2、老年人代谢缓慢，机体调节机能差，特别是多数老年人都患有高血压、 冠心病或其他脏器的慢性疾病， 单位时间内输入的液体和钠盐多了，就会发生潴 留而使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透， 造成组织间水肿和细胞内水 肿。 （二）临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血性痰。 严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。? 三）预防及处理 1、注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液 量不宜过多。 2、经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 3、 发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位， ?三、静脉炎 （一）发生原因 1、无菌操作不严格，可引起局部静脉感染。 2、输入药液过酸或过碱，引起血浆 pH 值改变，可以干扰血管内膜的正常代 谢机能而发生静脉炎。 3、输入高渗液体，使血浆渗透压升高，导致血管内皮细胞脱水发生萎缩、 坏死，进而局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素 E1、E2，使静脉壁通透性 增高 。 二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有 畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流 不畅，甚至阻塞。 静脉炎症分级：按症状轻重分为 5 级。0 级只是局部不适感，无其他异常； 1 级静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；2 级不仅局部不适，而且穿刺点 发红，滴速加快时出现血管痛；3 级穿刺点发红，并扩延 5cm 左右；4 级穿刺局 部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点皮肤发红扩展 5cm 以上；5 级除具有 4 级症状以外，还在拔针时，针尖可见脓汁，临床上一般以 2～4 级常见。 （三）预防及处理 1、 严格执行无菌技术操作原则。避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。 ?2、一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢 静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应 尽量选用粗血管。 ? 3、严格控制药物的浓度和输液速度。 四、空气栓塞 （一）发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守 护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空 气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。? （二）临床表现 病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀， 病人有濒死感，听诊心脏有杂音。 （三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管 及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液， 应有专人守护。 ?3、发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气 体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫， 分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 4、立即给予高流量氧气吸入 。 五、血栓栓塞? （一）发生原因 1、长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活 一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。 2、静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。 （二）临床表现 根据不溶性微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞人体血管的部位、血运阻 断的程度和人体对微粒的反应而表现不同。? （三）预防及处理 1、避免长期大量输液。 2、为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减 少细菌微粒的污染。配药室采用净化工作台，它可过滤清除空气中尘粒，以达到 净化空气目的，从而减少微粒污染。 3、正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以 70%乙 醇擦拭颈段可有效减少微粒污染。 4、正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓” ，应采用正确 的抽吸方法。 六、疼痛? （一）发生原